안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
내과
Q. 대학병원 초진시 다른 병원의 진단서의뢰
안녕하세요. 김수비 의사입니다.대학병원 초진 시 일반적으로는 1차 의료기관(동네 병원 등)에서 발급한 진료의뢰서가 있어야 건강보험 적용이 가능하고 진료 절차가 원활하게 진행됩니다. 하지만 환자의 상태나 병원 내 정책에 따라 진료의뢰서가 아닌 간단한 소견서만으로도 초진을 받아주는 경우가 있어요 현재 진료와 검사를 모두 받으셨고 다음 예약까지 잡혔다면, 병원 측에서 일시적으로 소견서를 진료의뢰서로 간주해 절차를 진행한 것으로 보입니다.다만, 이후 건강보험 적용 문제나 의료비 환급 등에 영향을 줄 수 있기 때문에, 가능하다면 진료의뢰서를 다시 받아 병원에 제출하는 것이 가장 안전합니다. 일부 대학병원은 첫 진료만 예외로 허용하고 이후부터는 정식 의뢰서를 요구하기도 하므로, 해당 병원의 진료과나 원무과에 문의하여 소견서로 충분한지, 의뢰서가 추가로 필요한지 확인해보시는 것이 좋아요결론적으로, 현재 진행에는 큰 문제가 없어 보이지만 의료비 정산이나 기록상 문제가 생기지 않도록 진료의뢰서를 보완 제출하는 것을 권장드립니다
비뇨의학과
Q. 매독 궤양인지와 보건소 성병검사 (관계3주) 정확도가 궁금합니다
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다매독의 1기 증상은 일반적으로 통증 없는 궤양(경성하감)이 성기, 항문, 입안 등 감염 부위에 나타나는 것이 특징입니다. 보통은 하나의 궤양이 3주 이내에 나타나고, 몇 주 후 저절로 사라지기도 하죠하지만 모든 궤양이 매독인 것은 아니며, 피부 자극, 모기 물림 후 긁은 자국, 단순 감염이나 피부염 등도 비슷하게 보일 수 있어 외형만으로는 감별이 어렵습니다.보건소에서 시행하는 매독 검사(RPR 또는 TPHA 등)는 관계 후 3주 정도가 지나면 대부분의 경우에서 양성 반응이 나타납니다, 특히 TPHA는 민감도가 높아 과거 감염도 잡아내요. 다만 감염 시기와 개인의 면역 반응에 따라 4~6주까지 걸릴 수도 있어, 음성이라도 증상이 지속되면 1~2주 후 재검사를 권장합니다. 성병이 의심된다면, 다른 질환들(임질, 클라미디아, 헤르페스 등)도 함께 검사를 받는 것이 안전합니다매독은 초기에 치료하면 완치가 가능하지만, 놓치면 2기, 3기로 진행되며 전신 증상이나 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 의심될 경우 가볍게 넘기지 말고 반드시 재검이나 전문의 상담을 받는 것이 안전합니다. 또한 관계 시 콘돔을 사용하더라도 피부 접촉에 의한 감염 가능성이 있기 때문에, 감염자와의 접촉력이 있다면 보다 적극적인 검사가 필요해요
산부인과
Q. 하이프 시술은 한번 시술하면 크기를 줄이는 데까지 시간이 오래 걸리나요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.하이프(HIFU, 고강도 집속 초음파) 시술은 자궁근종 치료 중 비교적 비침습적인 방법으로, 열을 이용해 근종 조직을 괴사시키고 점차적으로 줄어들게 하는 방식입니다. 하지만 시술 직후 바로 크기가 줄어드는 것은 아니며, 일반적으로 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 줄어드는 경과를 보여요이 때문에 급한 증상이 없거나 폐경이 가까운 연령이라면, 시술의 시급성과 비용 대비 효율성을 고려해보는 것이 필요합니다.또한 하이프 시술은 환자의 근종 위치, 크기, 증상, 체형에 따라 효과가 달라질 수 있고, 실손 보험 적용이 되지 않는 경우도 많아 경제적인 부담이 큽니다. 따라서, 근종이 현재 기능이나 삶의 질에 큰 영향을 주지 않고 폐경이 가까운 상태라면, 시술 대신 정기적인 추적 관찰이나 호르몬 조절 치료 등을 고려하는 것도 현명할 수 있습니다. 단, 증상이 악화되거나 출혈·압박 증상이 심하면 보다 적극적인 치료가 필요하므로 전문의와 충분한 상담이 중요합니다.
안과
Q. 공막공률술 4일차 눈 출혈 원인???
안녕하세요. 김수비 의사입니다.공막공률술(공막돌기 절제술)을 받은 후 4일차에 눈에 출혈이 발생하는 것은 회복 과정에서 자연스럽게 나타날 수 있는 현상입니다. 특히 수술 후 몇 일 간은 눈에 미세한 출혈이나 피가 묻어날 수 있으며, 이는 수술 중 혈관이 자극되거나, 수술 후 염증 반응으로 인해 발생할 수 있어요. 수술 후 초기에는 눈의 혈관이 민감하고, 압력 변화나 눈의 움직임에 의해 출혈이 발생하기도 합니다.일반적으로 가벼운 출혈은 회복 과정 중에 흔히 발생하며, 출혈이 지속되지 않고 자연스럽게 멈춘다면 크게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만 출혈이 계속되거나 양이 많아지거나, 통증이나 시력 변화가 동반될 경우에는 반드시 병원에 연락하거나 진료를 받는 것이 좋아요수술 후에는 과도한 눈의 움직임을 피하고, 처방받은 약물을 정확히 복용하며, 눈에 자극을 주지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 추가적인 검사가 필요할 수 있으므로, 담당 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
피부과
Q. 얼굴 각질이 너무많이 생기는데요.. 이유가 멀까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.지성 피부임에도 불구하고 얼굴에 각질이 1년 내내 생기는 경우, 가장 흔한 원인은 지나친 세안으로 인한 피부 장벽 손상입니다. 하루에 3번 이상 세안을 하면 피부의 보호막인 유수분 밸런스가 무너져, 피부는 스스로를 보호하기 위해 더 많은 피지를 분비하면서도 동시에 표피층의 수분이 부족해져 각질이 들뜨는 상태가 될 수 있습니다. 이는 "수분 부족형 지성 피부"의 전형적인 증상으로, 겉은 번들거리지만 속은 건조해 각질이 반복적으로 발생해요또한, 불규칙한 각질 제거나 맞지 않는 화장품 사용, 또는 유전적인 피부 타고난 특성도 영향을 줄 수 있습니다. 특히 자고 일어난 뒤 각질이 심하게 보이는 것은 밤새 피부 재생이 이루어지는 과정에서 각질이 밀려 올라온 것인데, 이때 수분 공급이 부족하면 각질이 떨어지지 않고 겉돌게 됩니다.해결을 위해서는 세안을 하루 2회로 줄이고, 자극 없는 약산성 클렌저를 사용하며, 세안 후엔 즉시 수분크림이나 보습제를 발라 수분을 잠가주는 습관이 중요합니다. 주 1회 정도는 부드러운 각질 제거제를 사용하고, 수분 위주의 스킨케어 루틴으로 피부 장벽을 회복시키는 것이 도움이 됩니다.