안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
Q. 임신 확인서는 언제 발급 받을 수 있나요? 
안녕하세요. 김수비 의사입니다.임신 확인서는 일반적으로 임신이 확인되고, 자궁 내 정상 임신이며 태아의 심장 박동이 확인된 이후 발급이 가능합니다. 다만 병원마다 기준이나 발급 시점에 다소 차이가 있으며, 자동으로 발급되지는 않기 때문에 직접 요청해야 발급받을 수 있어요산부인과 진료 시 의사에게 "임신확인서 발급을 원한다"고 말씀하시면, 보통 진료 후 바로 발급해 줍니다. 해당 서류는 보건소 등록, 출산휴가 신청, 육아휴직, 임신출산 진료비 지원(국민행복카드) 등에 사용됩니다.임신 확인서 발급 비용은 병원마다 다르지만 보통 1,000원에서 3,000원 내외의 수수료가 발생할 수 있으며, 일부 병원은 무료로 발급하기도 합니다. 단, 진단서로 작성되는 경우(보험 제출 등)는 일반적인 진단서 비용(10,000원 이상)이 청구될 수 있으므로, 용도에 따라 다르게 발급되는 점도 참고하셔야 합니다. 임신 주수나 초음파 결과가 명시된 양식이 필요한 경우에는 발급 전에 미리 용도와 필요한 내용을 병원 측에 알려주는 것이 좋습니다
Q. 전정신경염 그리고 이석증에 대해 문의드려요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.이석증(BPPV)은 일반적으로 에플리(Epley) 체위 교정술 이후 빠르게 증상이 호전되는 경우가 많지만, 전정신경염이 함께 동반된 경우에는 회복이 더디거나 어지럼증이 지속될 수 있습니다. 특히 어머님께서 대상포진을 앓은 직후 전정신경염이 발생했다면, 바이러스성 전정신경 손상으로 인한 전정기능 저하일 가능성이 커요. 이 경우에는 단순한 이석증만 치료하는 것과 달리, 수 주에서 수개월까지 회복이 필요할 수 있으며, 약물 치료(항히스타민, 전정억제제, 항불안제 등)와 함께 전정 재활치료(VRT)가 도움이 됩니다.현재로선 약 복용을 며칠은 더 지속하면서, 증상이 아주 심하거나 점차 악화되지 않는 한 너무 빠르게 병원을 옮기기보다는 이비인후과 치료 경과를 지켜보는 것이 좋습니다. 하지만 에플리 메뉴버 후 3~4일이 지나도 중력 변화(자세 바꿈)에 따른 회전성 어지럼이 심하게 지속되거나 구토, 보행불능 등의 증상이 동반되면, 정확한 원인 감별을 위해 대학병원 이비인후과 또는 신경과 진료를 권장합니다. 특히 중추성 어지럼증(소뇌경색 등)과의 감별도 중요하므로, 증상이 불규칙하거나 비전형적일 경우 큰 병원의 평가가 필요할 수 있어요. 현재 어지럼 외에 귀 먹먹함이나 이명, 보행 불안정감이 있으신지도 확인해 보시는 게 좋습니다
Q. 혈압약을 단약후 두통이 약하게 있어요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.체중을 15kg 이상 감량하면서 혈압이 낮아지고, 그로 인해 혈압약을 중단하셨다면 현재 상태는 ‘생활습관 개선으로 조절되는 고혈압’으로 볼 수 있습니다. 말씀하신 아침 혈압(125/84)과 저녁 혈압(107/72)은 정상 범위 또는 고혈압 전단계에 해당하며, 특별히 재투약이 필요한 수치는 아니에요하지만 혈압약 중단 후 두통, 머리 무거움 등의 증상이 나타난 것은 몇 가지 가능성을 염두에 둘 필요가 있습니다. 특히 아침에 120~130대 혈압이 유지된다면 갑작스러운 중단에 따른 혈압 재조정기의 두통이거나, 기립성 저혈압 또는 혈압의 불규칙한 변동 때문일 수 있죠혈압약을 오래 복용하다가 중단하게 되면, 신체가 새로운 혈압 수준에 적응하는 과정에서 두통, 어지러움, 피로 등을 겪을 수 있습니다. 특히 운동을 주 5회 이상 하시는 만큼, 탈수나 전해질 불균형, 운동 후 혈압 저하(운동성 저혈압) 또한 두통 원인이 될 수 있어요 또 하나 놓치기 쉬운 부분은 아침 기상 직후 혈압 급상승(morning surge)으로 인해 두통이 발생할 수도 있다는 점입니다. 만약 두통이 아침에 심하고, 움직일수록 좋아진다면, 이 가능성도 고려할 수 있죠현재로서는 혈압 자체보다 혈압 변동성과 관련된 증상 가능성이 높아 보입니다. 가장 좋은 방법은 혈압을 아침/점심/저녁으로 정기적으로 기록해 패턴을 살펴보는 것이며, 필요 시 24시간 활동혈압 측정(ABPM)을 통해 혈압 변동과 증상 간 관계를 평가받는 것도 추천됩니다. 당장 걱정할 정도는 아니지만, 두통이 지속되거나 심해지면 다시 혈압약이 소량 필요할 수도 있으므로 주치의와 상담이 꼭 필요합니다.
Q. 혹시 귀두에 뭐가 났는데 성병인가요..? 사진 확인 부탁드려요--!!
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다귀두 주변에 오돌토돌하게 보이는 돌기나 뾰루지 형태의 변화는 반드시 성병(성감염증)은 아닙니다. 사진이 확인되지 않는 상태에서 설명만으로 판단하면, 정상적인 진주양 구진(pearly penile papules)이거나 피지선 돌기(Fordyce spots)일 가능성이 높습니다. 이는 정상적인 해부학적 변형이며, 통증이나 분비물, 궤양이 동반되지 않는다면 치료가 필요 없는 정상 구조물들이에요하지만 만약 최근 성관계 이력이 있고, 그 이후 물집, 진물, 궤양, 통증, 가려움 등이 발생했다면 헤르페스, 곤지름(HPV), 매독 초기병변 등의 성병 가능성도 고려해야 합니다. 초기엔 저런 모양으로 나타날수 있고 사실 형태가 다양해서 단순 육안 관찰로 찾긴 어려워요특히 단일 뾰루지가 커지거나 진물, 통증을 동반한다면 단순한 피부 문제를 넘는 감염성 병변일 가능성이 있습니다. 증상이 심해지거나 지속된다면 비뇨기과나 피부과 진료를 통해 정확한 육안 진단과 필요 시 검체 검사를 받는 것이 안전합니다.
Q. 제로큐탄과 아크리프 크림 병행 가능한가요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.제로큐탄(이소트레티노인 계열 경구약)과 아크리프 크림(벤조일 퍼옥사이드 + 클린다마이신 복합제)은 병행 사용이 가능합니다, 단 피부 자극과 건조증을 조절하는 것이 중요합니다. 제로큐탄은 피부 피지 분비를 억제하고 염증을 줄이지만, 피부를 매우 건조하고 민감하게 만들 수 있어 아크리프 같은 국소약과 함께 쓰면 자극, 홍반, 탈피(각질), 화끈거림이 더 심해질 수 있어요 따라서 아크리프는 주 2~3회, 특히 밤에만 바르면서 피부 반응을 보며 점진적으로 조절하는 것이 좋고, 목, 가슴 등 피부가 두꺼운 부위는 조금 더 잘 견딜 수 있습니다.보습제 사용 순서는 상황에 따라 다를 수 있지만, 기본 원칙은 아크리프 단독으로 도포 후 15~30분 흡수시키고, 그 위에 보습제를 덧바르는 것이 가장 이상적입니다. 보습제와 섞어서 바르는 방법은 자극을 줄이기 위한 ‘버퍼링’ 목적으로 일부에서 사용하지만, 약 효과가 떨어질 수 있어 권장되지 않아요건조감이 심하지 않다면 아크리프 단독 사용 후 보습제를 바르는 방식이 가장 효과적이고 안정적입니다. 단, 피부가 예민하거나 붉게 달아오른다면 사용 간격을 늘리거나 보습제를 하루 2회 이상 충분히 발라주는 것이 좋습니다.