안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
Q. 대상포진은 병원어디로 가나요? 내과 피부과
안녕하세요. 김수비 의사입니다.대상포진은 내과와 피부과 모두 진료가 가능한 질환이지만, 증상의 양상과 병원 접근성에 따라 선택하면 됩니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 신경을 따라 재활성화되며 발생하는 질환으로, 초기에는 신경통(통증)으로 시작해 수일 내에 수포성 피부발진이 발생해요따라서 증상이 통증이 심하거나 몸살처럼 느껴지는 초기 단계에서는 일반 내과나 신경과, 발진이 올라왔을 때는 피부과나 감염내과에서도 충분히 치료가 가능합니다. 항바이러스제를 빠르게(72시간 이내) 복용하는 것이 예후에 매우 중요하므로, 어느 과든 빠르게 진료받는 것이 우선입니다.내과에서는 항바이러스제 처방, 진통제, 신경통 조절을 중심으로 치료하며, 피부과에서는 수포, 피부 염증, 2차 감염 여부를 더 정밀하게 살펴보고 치료합니다. 만약 피부 병변이 넓고 가려움, 고름, 궤양 등이 동반되면 피부과가 더 적합할 수 있고, 반대로 피부보다는 신경통이 극심하거나 전신 증상(발열, 피로)이 크다면 내과 쪽이 유리할 수 있죠즉, 신속한 진료가 가능한 가까운 병원을 선택하되, 증상이 심하거나 눈 주변에 발생했을 경우에는 대학병원 진료를 고려하셔야 합니다
Q. 옥살산이 가득한 식품을 자주 먹어도 물을 자주 마신다면 칼슘옥살 신장결석이 악화되는등의 지장이 없나요? 아니면
안녕하세요. 김수비 의사입니다.질문하신 대로 옥살산이 풍부한 식품(시금치, 견과류, 초콜릿 등)을 자주 섭취하면서 동시에 물을 충분히 섭취하면 어느 정도 결석 형성을 예방할 수 있는 것은 사실입니다. 수분을 자주 마시면 소변량이 많아져 옥살산과 칼슘 농도를 희석시켜 결정을 이루기 어려운 환경을 만들기 때문이죠특히 하루 소변량이 2.5L 이상이 되도록 수분 섭취를 유지하면, 신장결석 재발률을 크게 줄일 수 있다는 연구 결과도 있습니다. 따라서 옥살산 섭취 자체가 반드시 ‘절대금기’는 아니며, 수분 섭취를 잘 조절하면 어느 정도 위험을 상쇄할 수 있어요하지만 중요한 점은, 아무리 물을 많이 마셔도 일정 수준 이상의 옥살산이 지속적으로 들어오면 결국은 칼슘과 결합해 칼슘옥살레이트 결석 형성을 촉진할 수 있다는 것입니다. 특히 이미 신장결석 병력이 있는 사람이나, 옥살산을 잘 배출하지 못하는 체질(1차성 고옥살산뇨증 등)의 경우에는 물만으로는 완벽하게 예방이 되지 않습니다. 결론적으로, 물은 분명 도움이 되지만, 옥살산이 많은 식품의 과다 섭취 자체가 무해하다고 보긴 어렵습니다. 물은 기본, 그리고 식이 조절과 칼슘·옥살산 균형 유지가 함께 필요합니다.
Q. 어깨를 통증이 있으면 어떤 병원을 가야 할까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.설명해주신 증상—어깨 회전 시 통증, 팔을 들 때 통증—은 홈트레이닝으로 인한 회전근개 손상(특히 극상근), 어깨 충돌 증후군(impingement syndrome), 혹은 어깨의 과사용으로 인한 염증성 질환(건염, 활액낭염 등)을 의심할 수 있습니다. 특히 프런트 Y레이즈, W레이즈 등은 어깨 전면과 회전근개 근육에 지속적 부하를 주기 때문에, 폼이 조금만 틀어져도 미세 손상이 누적되기 쉬워요. 어깨의 관절 구조는 좁고 민감하기 때문에 통증을 방치하면 점차 만성화되거나, 근육 손상으로 이어질 수 있그여이러한 증상이 있을 경우에는 정형외과(특히 어깨 관절 전문)를 우선적으로 방문하시는 것이 가장 적절합니다. 정형외과에서는 엑스레이, 필요 시 초음파나 MRI를 통해 건·근육 손상 여부, 염증 유무, 관절 구조 이상 등을 확인할 수 있고, 운동 중지 외에도 필요한 경우 물리치료나 주사 치료, 약물 처방까지 가능해 치료 접근 폭이 넓어요. 단순한 통증 조절보다는 정확한 진단과 원인 파악이 우선이기 때문에, 통증의학과보다는 정형외과를 먼저 가보시는 것을 추천드립니다.통증이 시작된 지 한 달 이상 경과했고, 특정 방향에서 반복되는 통증이 있다면 단순한 근육통이 아니라 구조적 문제일 가능성이 높습니다. 병원 진료 전까지는 어깨 운동은 일시 중단하고, 찜질(온찜질 또는 냉찜질), 스트레칭 자제, 진통소염제 복용(필요 시) 등으로 염증을 가라앉히는 것이 좋습니다
Q. 귀두에 뭔가 났어요.. 혹시 성병인가요..?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다귀두 주변에 오돌토돌하게 보이는 돌기나 뾰루지 형태의 변화는 반드시 성병(성감염증)은 아닙니다. 사진이 확인되지 않는 상태에서 설명만으로 판단하면, 정상적인 진주양 구진(pearly penile papules)이거나 피지선 돌기(Fordyce spots)일 가능성이 높습니다. 이는 정상적인 해부학적 변형이며, 통증이나 분비물, 궤양이 동반되지 않는다면 치료가 필요 없는 정상 구조물들이에요하지만 만약 최근 성관계 이력이 있고, 그 이후 물집, 진물, 궤양, 통증, 가려움 등이 발생했다면 헤르페스, 곤지름(HPV), 매독 초기병변 등의 성병 가능성도 고려해야 합니다. 초기엔 저런 모양으로 나타날수 있고 사실 형태가 다양해서 단순 육안 관찰로 찾긴 어려워요특히 단일 뾰루지가 커지거나 진물, 통증을 동반한다면 단순한 피부 문제를 넘는 감염성 병변일 가능성이 있습니다. 증상이 심해지거나 지속된다면 비뇨기과나 피부과 진료를 통해 정확한 육안 진단과 필요 시 검체 검사를 받는 것이 안전합니다.
Q. 혹시 밑에 있는 검은부분 염증인가요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다상처 부위가 검게 보인다고 해서 반드시 염증인 것은 아닙니다. 넘어지면서 까진 상처가 검게 보일 경우, 마른 피딱지(혈흔이 굳은 것)이거나, 상처 속 이물질(예: 흙, 아스팔트 찌꺼기 등)이 남아 있는 경우가 많습니다. 과산화수소로 소독하고 밴드를 붙였다면 기본적인 응급 처치는 잘 하신 것으로 보여요. 하지만 만약 검은 부위 주변이 붉게 부어오르거나, 통증이 점점 심해지거나, 진물·고름, 열감이 동반된다면 염증이나 감염이 진행 중일 수 있으므로 피부과나 외과 진료가 필요합니다.염증이 아닐 경우 며칠 내로 딱지가 생기며 건조해지고, 주변 피부가 점점 나아지는 경과를 보입니다. 하지만 검은 부위가 딱지가 아니라 물렁하고 눌렀을 때 아프거나, 악취가 난다면 괴사성 조직일 가능성도 있어 주의해야 합니다. 특히 관절약(스테로이드계일 가능성)이나 혈압약을 복용 중이면 상처 회복이 느릴 수 있고, 감염에 더 취약할 수 있으므로 세심한 관리가 필요해요가능하면 하루 1~2회 미온수로 씻고, 항생제 연고(예: 후시딘) 도포 후 거즈로 덮어두는 것이 좋습니다.