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보험상담,보험청구...보험의 모든 것

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박철근 전문가
FM에셋
의료 보험
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Q.  1세대 실비보험 비타민수액 청구관련 질문
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.지급됩니다, 의사의 소견서도 같이 제출했나요? 의사 소견서를 같이 제출하시기 바랍니다만일 그럼에도 불구하고 지급하지 않는다면 일단은 보험사 민원실에 본인이 알고 있는것 처럼치료였다고 주장하시고, 그럼에도 지금이 안된다면 금융감독원에 민원을 넣으시기 바랍니다
상해 보험
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Q.  치매보험가입을 하면 어떤점이 좋은가요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.나이가 한살이라도 적으면 보험료가 저렴합니다, 비싼 보험료내고 (나이들어...) 가입하는것보다는 지금 가입하는게 좋구여, 치매보험은 초기 치매의 경우 집에서 관리 받는데 이 때 매달 지급하는게 재가급여 간병비입니다, 평생 지급....상태가 심해져서 시설에 입소하게되는 경우에도 간병비가 매월 지급이 되는데 이게 바로 시설급여비입니다
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Q.  국민건강보험공단에서 받은 환급금을 실손 보험회사에 반납 해야 하나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.무조건 환급금을 돌려주는게 아닙니다, 본인이 예를 들어 암으로 치료가 시작되고 병원비를 보험사에 청구를 했고보험사에서 보험금을 다~ 받았는데, 국민건강보험에서 암으로 중증질환으로 등록을 시켜주기 때문에 년간 급여에대하여 병원비 한도가 있습니다(수입에 따라 구간이 달라요...)그 한도이상의 지출을 하셨다면 건강보험공단에서환급을 해드리는데, 이 경우 환급금 + 보험사에서 지급된 보험금이 중복지급이기 때문에 보험사에서 안줘도 되는급여에 대한 환급금을 돌려달라는 것입니다어렵죠?? 그냥 가만히 계시면 되십니다, 보험사에서 달라고 하심 돌려드리면 되고, 아무말 없으면 그냥 냅두면 됩니다
상해 보험
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Q.  1세대 실비보험을 가지고 있는데 4세대로 전환을 해야 하나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.꼭 1세대가 좋다고 할수 없지요, 4세대는 1세대에 비해 장점은 면책기간이 없다는 점입니다 1세대는 입원비 한도를 다 소진 후에는 180일 면책기간이 있지만. 4세대는 면책기간 없이 해가 바뀌면 다시 쓸수가 있기 때문에 면책기간이 발생하지 않습니다그리고 4세대의 최대 장점은 보험료 갱신률이 현저히 낮습니다, 물론 낮기 때문에 보험금 지급이 1세대 실손보험보단 작기는 합니다, 하지만 1세대에서 보장하지 않는 불임 그리고 정신과 질환에 대한 보장을 받을수 있습니다
저축성 보험
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Q.  사회초년생에게 꼭 필요한 보험이 뭐가 있을까요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.보험에 대하여 잘 모른다면 함부로 보험을 준비하시지는 말구요, 가장 기본이 되는 실손보험 하나, 그리고 암치료비보험과 2대질환 치료비보험을 준비하시기 바랍니다진단금은 나오지 않지만 치료비는 받을수 있으며 진단금처럼 1회 지급이 아닌 기간내 반복적으로 치료비를 보상받기 때문에 병원비를 해결하는데 있어서 큰 도움이 되십니다
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Q.  형사합의 운전자보험 받는방법 알려주세요
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.먼저 본인이 가입한 운전자보험이 몇년도 가입인지를 확인해 보시기 바랍니다, 민식이 법 이전 운전자보험(20년4월이전)은 6주미만에 대한 보상을 하지 않습니다만일 20년 4월 이후 가입한 운전자보험이라면 6주미만 사고에 대하여 보험금을 청구할수 있습니다,먼저 경찰서의 교통사고사실확인원, 경찰서에 제출된 자동차 교통사고 형사합의서(합의금액이 명시) 등을 보험사에 제출하시면 되십니다만일 민식이 법 이전 운전자보험은 6주미만은 보장하지 않으며 당연히 본인돈으로 처리하셔야 합니다
의료 보험
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Q.  중수골 나사제거 수술 후 상해수술비 청구 가능한가요
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.약관을 봐야하는데 보통 같은 질환의 수술의 경우 2회시 1회 지급하는 경우가 많습니다 , 약관을 참고하시고요그래도 대부분 보험사의 약관을 보면,보통 핀 제거의 경우 수술비는 지급이 되기가 어렵습니다, 이미 같은 질환으로 1회의 수술비를 받았기 때문입니다
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Q.  실손을 들어야 되는데 질문 드립니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.실손만 가입하면 만원 정도 나오겠군요, 실손보험은 우리가 국민건강보험료 내듯이 평생 보험료를 납입해야 하며 계속 보험료는 인상이 됩니다지금 나이가 어리다 보니 보험료가 만원 정도 발생하는 것이고, 만원부터 보험료가 점차적으로 오른다고 보심 되십니다실손보험만 가입하지 마시고, 암진단금과 뇌와 심장에 대한 진단금 및 수술비도 같이 준비하시는것을 추천드립니다
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Q.  순보험료 중 위험보험료도 향후에 환급되나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.본인이 가입한 보험이 저축성 보험이 아니라면 만기시 해지환급금이 없습니다. 보장을 조건으로 보험료를 받은 것입니다만일 본인이 가입한 보험이 보장성 보험이 아닌, 저축성보험이라면 당연히 만기시 낸 보험료 이상의 해지환급금이 발생합니다
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Q.  실손보험 현장심사후 손해사정시님께서 보험사에서 보험금 지급해줄거라고 안내받은후 보험사에 직접 연락해도 되나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.손해사정사는 보험금을 지급하는 담당자가 아니구요, 보험사에서 일임받고 조사를 한것이며 그 이상의 권한은 없습니다보험사에서 보험금 지급된다고 했으면 그냥 기다리세요, 전화한다고 더 빨리 지급되고 그러지는 않습니다보험금 청구한 사람이 본인만 있는게 아닙니다, 하루에도 몇 십명, 몇 백명이 보험금을 청구합니다. 순서대로 처리하기 때문에 조금 더 기다리시기 바랍니다그래도 전화한다면 고객센타에 전화 해서 언제 지급이 되는지 확인해 보세요
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