21살에 이런 고민을 갖고 계신다면 당연히 불안하실 거예요. 솔직하게 말씀드리겠습니다.
"혼자 할 때는 잘 된다"는 점이 핵심입니다. 이건 혈관이나 신경, 호르몬 같은 신체적인 문제보다는 심리적·상황적 요인이 강하게 작용하고 있다는 신호입니다. 발기는 자율신경계, 그중에서도 부교감신경이 주도하는데, 불안이나 긴장 상태에서는 교감신경이 활성화되면서 발기 반응이 억제됩니다. 의학에서는 이걸 수행 불안(performance anxiety)이라고 부릅니다.
주 7일 노동은 분명히 한몫합니다. 만성 피로는 테스토스테론 분비를 실제로 떨어뜨리고, 코르티솔(스트레스 호르몬)을 올리면서 성기능 전반에 영향을 줍니다. 단순히 "피곤해서 기분이 안 난다"는 수준이 아닌, 생리적으로도 설명이 되는 반응입니다.
병원 가야 하냐는 질문에 대해서는 — 가셔도 됩니다. 젊다고 안 가도 된다는 말은 틀렸어요. 비뇨의학과 외래에서 기본적인 호르몬 수치(테스토스테론, 프로락틴 등)와 혈당, 혈압 등을 확인해볼 수 있고, 이게 정상이라면 "신체적으로 문제없다"는 확인 자체가 불안을 상당히 줄여주기도 합니다. 오래 고민하셨으면 한 번쯤 가보는 게 낫습니다.
당장 병원 가기 전에 현실적으로 해볼 수 있는 건, 수면을 충분히 확보하고 파트너와 결과에 대한 부담 없이 접근해보는 것입니다. 불안이 불안을 키우는 악순환이 반복되고 있을 가능성이 높거든요.