비행기 타고 내렸는데 갑자기 양안복시

Question

성별

남성

나이대

60대

아버지가 비행기 타고 내렸는데 갑자기 물체가 두개로 보인다고 하십니다

한국와서 안과를 갔는데 문제가 없다며 뇌 검사를 받아 보시라고 하셔서

MRI를 찍었는데 뇌 신경쪽에 문제 없다고 합니다

그래서 또 다른 안과를 갔는데 그 안과에서도 문제를 모르겠다고 하십니다

뭐죠.. 어느 병원을 가야하나요?

혹시 몰라서 우선 고대병원 신경외과에 예약은 해둔 상태입니다

어느 병원을 가야할지 뭐가 문제인지 답답합니다

연세는 61이시고 2년 전에 당뇨 잠깐 있었는데 관리하셔서 6개월 만에 정상판정 받으셨습니다 지금도 계속 관리 하시고 당뇨 검사도 했는데 당뇨도 없다고 하십니다

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

현재 복시 증상이 호전되었다면 비행기 이착륙 시의 급격한 기압 변화로 인해 일시적으로 미세 혈관이나 신경에 무리를 주었을 가능성이 있겠으나 지속된다면 부친 분의 연세와 과거 당뇨 기왕력을 고려 시 눈 근육으로 가는 미세 혈관에 일시적인 혈류 장애가 생겨 신경이 마비될 가능성의 배제가 필요하겠습니다.

따라서 대학병원 신경과와 안과 중에서도 사시 전문의의 진료를 받아볼 것을 권합니다.

Answer 2

우선 비행 직후 갑자기 발생한 양안복시라면 일단 한쪽 눈을 가렸을 때 복시가 사라지는지가 가장 중요합니다. 한쪽을 가리면 정상으로 보이고 두 눈을 뜰 때만 두 개로 보이면 양안복시이며, 이는 대부분 안구운동을 담당하는 뇌신경(3번, 4번, 6번 뇌신경) 이상 또는 그 경로 문제입니다. 반대로 한쪽을 가려도 계속 두 개로 보이면 단안복시로, 각막·수정체 문제 가능성이 큽니다.

안과에서 구조적 이상이 없고 뇌 MRI에서도 뚜렷한 병변이 없다면, [미세혈관성 뇌신경 마비]가 가장 흔한 원인입니다. 특히 60대 이상에서는 고혈압, 과거 당뇨, 고지혈증과 연관된 허혈성 6번 뇌신경 마비가 흔합니다. MRI가 정상이어도 초기 미세허혈은 영상에 보이지 않는 경우가 있습니다. 이러한 경우 대부분 2주에서 3개월 사이에 자연 회복합니다.

다만 다음 소견이 있으면 즉시 상급병원 평가가 필요합니다. 두통이 심함, 안검하수 동반, 동공 크기 차이, 사지 마비나 말 어눌함, 복시가 점점 악화되는 경우입니다. 이런 경우 동맥류, 뇌간 병변, 중증근무력증 등을 반드시 배제해야 합니다.

권장 진료과는 신경과가 우선입니다. 신경외과보다 신경과에서 뇌신경 기능, 혈관 위험인자, 중증근무력증 항체 검사, 필요 시 자기공명혈관조영술(MRA)까지 평가하는 것이 적절합니다. 대학병원 신경과 진료를 보시는 것이 가장 합리적입니다.

추가 검사에서 모두 정상으로 나올 가능성도 있습니다. 그러나 검사가 정상이라고 해서 기능적 뇌신경 이상이 없다고 단정할 수는 없습니다. 현재로서는 신경과 외래에서 경과 관찰을 지속하는 것이 합리적입니다.