여드름 염증주사 후 상처가 아물지 않습니다

Question

3주전 염증주사 맞고 2주정도 4~5일에 한번씩 갈면서 듀오덤 붙였습니다.

1주일전에 땠더니 딱지가 되어있었으나 이지덤을 하루에 한번씩 교체하는 과정에서 딱지가 떨어졌고, 그 후에도 두어번 떨어지는걸 반복했습니다.

계속 떨어지길래 5일동안 이지덤 붙인채로 냅두고 어제 샤워 후 아주 조심스럽게 땠는데도 피와 진물이 나와 마데카솔만 발라놓고 잤더니 작은 딱지가 났는데, 그게 오늘 세수하는 과정에서 그 부분은 닦지도 않았는데 또 떨어졌습니다.

이후 병원에 갔더니 일단 딱지는 냅두고 염증이 남아있다는 진단을 받아 미노젠 및 디크네크림 처방을 받아 어제부터 거의 건드리지도 않으면서 정말 조심히 바르고 있었습니다.

근데 오늘 아침에 바르다가 보니 또 딱지가 떼어져 진물이 나왔고, 거기 연고를 바르고 나왔는데 심지어 다시 마스크에 쓸려 피가 꽤 많이 나는 상황까지 됐습니다.

도대체 어떠한 조치가 필요한지 모르겠고 패인흉터가 될까 너무 스트레스 받습니다..

참고로 1주일전부터 이소티논 20mg씩 복용중이었고, 항생제 복용에 따라 어제부터 끊은 상태입니다

강한솔 · Accepted Answer

현재 경과를 보면 단순 “딱지 문제”라기보다는 염증주사 후 피부가 얇아진 상태에서 반복적인 물리적 자극과 습윤 드레싱 교체가 겹치며 상처가 계속 재개방되는 상황에 가깝습니다. 특히 얼굴은 움직임과 마찰이 많고, 마스크 접촉까지 반복되면 재상피화가 늦어질 수 있습니다.

염증주사에는 보통 스테로이드가 포함되는데, 경우에 따라 피부 위축이나 얇아짐이 생기면서 상처 회복이 지연될 수 있습니다. 여기에 아직 염증이 남아 있다면 진물과 출혈이 반복될 수 있고, 딱지가 계속 떨어지면 정상 회복 과정이 매번 초기화됩니다.

현재 가장 중요한 것은 “상처를 건조하게 만드는 것”보다 “재손상을 막는 것”입니다. 오히려 딱지를 반복해서 건드리거나 떼어내는 과정이 패인 흉터 위험을 높일 수 있습니다. 세안 시 문지르지 말고 흐르는 물 정도로만 관리하시고, 수건·마스크 마찰을 최대한 줄이는 것이 중요합니다. 필요하면 마스크 안쪽에 거즈를 덧대 접촉을 줄이기도 합니다.

하이드로콜로이드 계열(듀오덤, 이지덤)은 진물이 많을 때 도움이 되지만, 너무 자주 교체하면 새로 형성된 상피까지 같이 떨어질 수 있습니다. 현재처럼 반복적으로 뜯기는 상황에서는 하루 여러 번 교체하지 말고, 오염되지 않았다면 가능한 오래 유지하는 방식이 더 나을 수 있습니다. 다만 이미 피부가 매우 약해진 상태라면 담당 피부과에서 상처 상태를 직접 보고 드레싱 방식을 조정하는 것이 좋습니다.

이소트레티노인(이소티논)은 과거에는 상처 회복 지연 우려가 강조되었지만 최근에는 절대 금기는 아니라는 보고도 많습니다. 다만 피부 건조와 자극 민감도를 높일 수 있어 현재처럼 열린 상처가 반복되는 시기에는 담당의와 지속 여부를 상의하는 것이 좋겠습니다.

현재 단계에서 가장 우려해야 하는 것은 패인 흉터 자체보다 “지속 염증과 반복 손상”입니다. 통증 증가, 노란 고름, 심한 붉은기 확장, 열감이 생기면 2차 감염 가능성도 있어 다시 진료가 필요합니다. 피부가 안정되면 이후 흉터 치료는 충분히 접근 가능한 경우가 많으므로, 우선은 상처를 반복적으로 뜯기지 않게 안정화시키는 것이 우선입니다.