비중격 만곡증(nasal septal deviation)이 있는 상태에서 생긴 만성 부비동염이라면, 솔직히 약물만으로 완전히 해결되기 어려운 경우가 많습니다.
구조적으로 코 안의 공기 흐름이 막혀 있으면 부비동 환기가 제대로 안 되고, 그 상태에서 점막 염증이 반복되는 악순환이 생기거든요. 약이 염증을 일시적으로 가라앉혀줄 수는 있어도, 원인 자체인 구조 문제를 해결하진 못합니다.
만성 부비동염의 약물치료 기간은 보통 항생제 단독으로는 3주에서 6주 정도, 비강 스테로이드 스프레이는 최소 3개월 이상 써봐야 효과를 평가하는 게 일반적입니다. 지금 작년부터 계속 약을 쓰고 계신다면, 그 자체가 이미 약물 반응이 충분하지 않다는 신호일 수 있어요.
이비인후과 기준에서, 비중격 만곡증이 동반된 만성 부비동염으로 약물 반응이 불충분하면 수술을 고려하게 됩니다. 비중격 교정술과 함께 부비동 내시경 수술(FESS)을 병행하는 방식인데, 이 경우 완치율이 상당히 높습니다. 80퍼센트 이상에서 증상이 의미있게 개선된다는 데이터가 있고, 재발을 완전히 막지는 못해도 삶의 질 자체가 달라지는 경우가 많아요.
지금 치료하시는 이비인후과 선생님께 "약물 치료 반응이 충분한지, 수술 적응증에 해당하는지"를 직접 여쭤보시는 게 좋겠습니다. CT 소견도 이미 있으니 판단을 받기에 충분한 상황입니다.