헤르페스 2형,매독 판독 부탁드립니다

Question

의심되는 성관계 후 한달 됬습니다혹시 이사진에 이 부분 한번 봐주세요헤르페스2형 물집이 터진건지매독 초기증상 인건지 궁금합니다

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진상 작은 발진이 관찰되지만 이러한 병변만으로 헤르페스 감염이나 매독을 진단하기는 어렵습니다. 상기 병병은 헤르페스 감염시 나타나는 다발성의 수포성 병변이나 매독에서 관찰되는 궤양의 양상이 아니기 때문에 현재 병변만 보면 이러한 질환 가능성은 낮습니다. 하지만 시간이 지나면서 병변이 변화할 수 있어 병변의 변화가 있다면 비뇨의학과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

강한솔 · Answer

여타 증상 동반된 것은 없는지요?사진 기준으로 보면 전형적인 매독 1기 소견과는 거리가 있어 보입니다.관찰 소견귀두 끝에 작은 국소적 홍반/미란처럼 보입니다.깊게 파인 궤양이나 단단한 가장자리(경결)는 뚜렷하지 않습니다.단일 병변이고, 수포가 여러 개 모여 있다가 터진 전형적 헤르페스 모습도 명확하지는 않습니다.질환별로 보면매독 1기: 보통 통증 거의 없는 단단한 궤양(chancres) 형태가 많습니다. 사진처럼 얕은 표면성 병변만 보이는 경우는 비교적 드뭅니다.헤르페스 2형: 초기엔 수포 → 터진 뒤 작은 미란으로 보일 수 있어, 현재 모습은 이 범주에 더 가깝습니다. 다만 통증·따가움 병력이 중요합니다.마찰/자극, 경미한 귀두염도 충분히 가능한 모양입니다.의심 성관계 후 1개월이면매독 혈액검사는 신뢰 가능한 시점입니다. 반드시 RPR/VDRL + TP 항체검사로 배제하는 것이 안전합니다.헤르페스는 병변이 있을 때 PCR 검사가 가장 정확합니다. 혈액 IgG는 과거 노출 여부 참고용입니다.정리하면, 사진만으로 매독 가능성은 낮아 보이지만 완전 배제는 불가합니다. 현재 병변이 지속되거나 통증/재발이 있으면 비뇨의학과 방문해 매독 혈액검사와 필요 시 HSV PCR 검사를 권합니다.