방카르트 병변 수술후 가동범위 안나옴

Question

올해 1월 말에 우측 어깨 탈골후 방카르트 수술받았습니다. Bony bankart 진단 받았고 9개월쯤 지났습니다.

현재 오른팔을 옆으로 들어올리는게 가동범위가 90도도 안나옵니다. 어깨가 먼저 거상되는 패턴입니다. 외회전도 30도정도밖에 나오지 않습니다.

재활병원도 꾸준히 다니긴 했지만 재활 초기에 개인적으로 공부할 것도 많고 상실감도 커서 혼자 하는 운동을 소홀히 하긴 했습니다.

이미 어깨가 유착되어서 되돌리기 힘들어진걸까요? 가동범위를 회복하려면 어떻게 해야할까요

감사합니다

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.지금 가동범위가 제한되어있다고해서 회복이 불가능해진것은 아니니 너무 낙담하지 않으셨으면 해요..! 관절유착이나 관절낭 구축, 수술 후 강직 등 여러원인이 있을수 있습니다. 팔을 들때 어깨가 먼저 올라가는것도 관절 움직임이나 견갑골 조절에 문제가 있다는 신호일수 있어요. 지금은 무리하게 스트레칭하기보다는 수술한 병원에서 가동범위 제한의 원인을 정확히 확인하는게 중요해요! 초기에 재활을 충분히 하지 못했다고 자책하지 마시고 의료진과 상의해 현재 상태에 맞는 재활을 다시 시작해보세요. 빠른회복하길 바랍니다!

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.방카르트 수술 후 9개월이 지낫는데 팔을 옆으로 90도 들기 어렵고 외회전도 30도 정도라면 현재 어깨 관절의 가동범위 제한이 있는 상태로 재활초기에 운동을 충분히 하지 못했다고 해서 회복 기회를 놓친 것은 아니며 적절한 재활치료를 받아보시면 좋을 것으로 생각됩니다.관절 가동범위가 제한된 원인으로는 관절낭 주변 조직의 구축 또는 유착으로 인해서 그럴 수 있으며 견갑골 보상 움직임으로 인해서 옆으로 들 때 어꺠가 먼저 으쓱 올라간다면 어꺠 관절 자체의 움직임이 부족해 견갑골과 상부 승모근이 대신 움직인 패턴일 수 잇습니다. 또는 방카르트 봉합 부위의 긴장 및 골편의 유합 상태 등도 확인해야 하며 방카르트 수술 후 외회전 제한은 나타날 수 있지만 현재처럼 거상이 90도 미만인 상태를 단순한 정상 회복과정으로 넘기면 안되며 적절한 재활을 위해서 가까운 병원에 방문하시어 상태 점검 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다. 수고하세요~

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.수술 후 9개월이 지났는데도 외전 90도 미만, 외회전 30도 정도라면 관절낭 유착이나 수술 후 관절 강직 등을 확인해야 합니다. 이미 회복이 불가능해진 것은 아니지만, 방카르트 봉합 상태와 골성 병변을 고려해 정형외과에서 가동범위 제한의 원인을 재평가받으세요. 재활은 통증이 심하지 않은 범위에서 관절 가동술과 보조 외전.외회전 운동을 꾸준히 시행하되, 무리하게 강제로 늘리거나 탈구 위험이 있는 자세는 피해야 합니다. 현재 제한이 심하므로 재활의학과 또는 어깨 전문 정형외과에서 재활 계획을 조정하고, 필요하면 추가 영상검사나 다른 치료 방법을 상담하는 것이 좋습니다. 감사합니다. 좋은 하루 보내세요!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.가동범위 회복이 불가한 것은 아니지만 현재 범위 제한이 수술 후 주변 조직의 유착이나 구축에 의한 것이라면 전문적인 치료 병행이 고려될 수 있으므로, 병원 진료부터 받아보시는 것이 우선되어야 하겠습니다.

소윤섭 · Answer

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.어깨의 문제로 고생이 많으십니다.방카르트수술을 받은 후 9개월이 지난 시점까지 어깨의 움직임이 제대로 되지 않는 것이면 수술 후 재활이 제대로 되지 않아 생긴 관절낭의 유착일 가능성이 높습니다. 이러한 유착은 충분히 운동과 물리치료로 회복할 수 있습니다. 현재 유착이 심한 단계이면 혼자서 재활을 하지마시고 운동치료와 도수치료를 병행하시는 것을 추천드립니다. 전문적 지식이 있는 치료사와 함께 해야 정확한 단계별로 운동이 가능하고 빠른 회복이 가능하기 때문입니다.그리고 운동치료나 도수치료를 하기전에 유연성 확보를 위해  10분간 온찜질을 해서 조직을 풀어주고 하시는 것이 좋습니다. 제일 중요한 것은 조급해하지 마시고 천천히 하는 것 익니다. 갑작스럽게 늘리면 2차적인 문제가 생길 가능성이 높기 때문입니다.