수술치료후 봉합된곳에 붉게 켈로이드가 새끼손톱 사이즈로 생겼는데 제거방법이나 관리방법이 있을까요?

Question

안녕하세요

피부과 진료 받아야 하나요 외과 진료 받아야 하나요 아님 성형외과?

강한솔 · Accepted Answer

안녕하세요. 50대 남성분이시군요. 수술 후 봉합 부위에 생긴 켈로이드, 크기도 있고 붉게 올라왔다면 신경 쓰이실 만합니다.

켈로이드는 상처 치유 과정에서 콜라겐이 과도하게 침착되어 원래 상처 범위를 넘어 증식하는 섬유성 종양으로, 단순한 비후성 반흔(hypertrophic scar)과는 다르게 자연 소실이 거의 되지 않아 적극적인 치료가 필요합니다. 특히 50대 남성에서 수술 후 발생한 경우, 재발 가능성도 고려한 복합 치료 전략이 중요합니다.

치료 방법은 크기와 위치, 증상에 따라 달라지지만 현재 새끼손톱 크기라면 다음 순서로 접근하는 게 일반적입니다. 가장 먼저 사용하는 1차 치료는 병변 내 스테로이드 주사(intralesional triamcinolone acetonide injection)로, 3주에서 4주 간격으로 수회 반복 주사하여 콜라겐 합성을 억제하고 병변을 납작하게 만드는 방법입니다. 붉기와 가려움 같은 증상 완화에도 효과적입니다. 여기에 실리콘 겔 시트나 실리콘 겔 제제를 병행하면 효과가 더 좋습니다. 하루 12시간 이상, 최소 3개월에서 6개월 이상 꾸준히 사용해야 의미 있는 효과를 볼 수 있습니다. 이 두 가지로 반응이 부족하다면 냉동치료(액화질소를 이용한 cryotherapy)를 추가하거나, 레이저 치료(595nm pulsed dye laser 등)를 병행합니다. 병변이 크거나 불편함이 심한 경우 외과적 절제를 고려하기도 하지만, 단독 절제는 재발률이 50%에서 100%에 이르기 때문에 반드시 스테로이드 주사, 방사선 치료, 실리콘 처치 등과 병행해야 합니다.

진료과는 피부과를 먼저 추천드립니다. 켈로이드의 복합 치료(스테로이드 주사, 레이저, 냉동치료 등)를 가장 체계적으로 시행할 수 있고, 재발 관리까지 연속적으로 받기에 적합합니다. 성형외과도 좋은 선택입니다. 특히 절제가 고려될 만한 위치나 기능적 문제가 있다면 성형외과에서 절제와 병합 치료를 함께 계획하는 것이 유리할 수 있습니다. 외과는 단순 봉합 경과 관찰 목적 외에 켈로이드 전문 치료는 상대적으로 제한적이므로 우선순위에서는 다소 낮습니다.

지금 당장 집에서 하실 수 있는 것은 약국에서 판매하는 실리콘 겔 시트(예: Cica-Care, Dermatix 등)를 구입해 붙이시는 것이고, 그 이상은 직접 시술이 필요하므로 피부과나 성형외과 내원을 권해드립니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.먼저 흉터 부위의 자극을 줄이기 위해 실리콘 시트나 전용 연고를 꾸준히 사용하는 것이 가장 기본적인 관리법입니다.증상이 계속된다면 병원에서 스테로이드 주사 요법을 통해 흉터를 편평하고 부드럽게 완화할 수 있어요.크기가 더 커지기 전에 레이저 치료나 냉동 요법을 함께 고려해 보시는 것도 매우 효과적인 방법이 됩니다.평소 손으로 흉터를 만지지 마시고 외출 시에는 자외선 차단에도 꼭 신경을 써주시는 것이 중요해요.감사합니다.