진통제 링거를 맞았는데 실비 되겠죠?

Question

어나프라주 라는 진통제 링거를 맞고 왔어요.

이름도 생소하고 비싸기도 하고 실비가 되는지도 궁금해서 간호사쌤 한테 물어보니 실비마다 다 달라서 모르겠다

일단 청구함 해보시라 말하네요

앞으로 몇번더 맞자고 하셨는데 실비 되겠죠?

2세대 입니다

통증이 안잡혀 1년가까이 고생중 입니다

Answer 1

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

2세대 실비보험이라도 어나프라주 링거는 치료 목적이 인정되면 실비 청구가 가능합니다 하지만 통원 약제비 한도와 자기부담금을 고려하셔야 합니다

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

치료의 목적으로 의사의 소견과 처방으로 맞게되는 주사치료제는 보상이 가능합니다 의사의 소견서도 발급받아 영수증과 진료비세부내역서를 같이 제출하고 청구하시면 될 듯 합니다 보상이 가능할지는 보험사에서 심사하여 결정하게 됩니다

Answer 3

어나프라주는 건강 보험이 적용되지 않는 비급여 주사입니다.

치료 목적으로 받은 경우 실비 보험의 보상 대상이 될 것이고 입원이라면 질병 치료비 5천만원 이내에서 보상되고

통원의 경우 90%가 보상될 것으로 보입니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

음... 일단 2세대 실손이라서 비급여 주사 자체가 제외되는 것은 아니므로 지급 가능성은 있습니다

다만 질문자님께서 맞은 어나프라주의 현재 허가범위가 수술 후 급성통증이라는 점 때문에 1년 된 만성통증 치료 목적으로 반복 투여한 경우에는 실손 지급을 100% 된다고 단정하기는 어렵지 않을까 싶습니다

이번 1회를 먼저 청구해 보험사의 지급 여부를 확인한 다음 반복 치료분을 판단하시는 게 가장 좋을 것 같습니다

제가 아는 범위내에서는 저 약물은 단기적으로는 가능해도 몇회이상 넘어가면 보험사에서 보상을 안해줄수도 있어서 1회 청구하면서 보험사에 몇회까지 가능한지 문의를 하는 것이 앞으로의 치료를 받는데 있어 도움이 되실 것 같습니다^^