최근 5년 내 요관결석으로 6번 통원했는데, 보험 고지의무에 해당하나요？
보험 가입 전 고지의무 관련하여 전문가 의견을 듣고 싶습니다.
최근 5년 이내 병원 이용 이력 중 반복 치료 내용입니다.
1) 요관 결석
- 처음 한쪽 요관 결석으로 내원하였고,
검사 과정에서 반대편 요관에도 결석이 확인되었습니다.
- 좌·우 양측 요관 결석을 순차적으로 치료하는 과정에서
총 6회 통원 기록이 있습니다.
- 입원이나 수술은 없었으며,
현재는 치료 종료 상태이고 증상은 없습니다.
2) 콩다래끼
- 동일 질환으로 총 7회 외래 진료
- 모두 외래 치료였고 입원이나 수술은 없었습니다.
3) 비특이성 요도염
- 외래 치료로 총 5회 병원 방문
- 항생제 복용 후 모두 치료 종료되었고,
현재는 증상이나 추가 치료는 없습니다.
위 이력 중
보험 가입 시 고지의무에 해당하는 항목이 무엇인지,
특히
- ‘7일 이상 계속 치료’ 기준과
- 동일 질환으로 반복 통원한 경우
고지의무 판단이 어떻게 적용되는지에 대해
전문가 의견을 부탁드립니다.
안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.
다래끼의 경우 고지를 하셔야 할 것 같습니다.
만약, 보험가입시 다래끼로 인해 부담보를 잡을려고 하면
타사 보험을 알아보시는게 좋을 것 같습니다.
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.
*AI아닌 실제 답변입니다.
말그대로 동일한 질환으로 7회이상 통원한 경우 고지해야합니다.
특히 최근 3개월 내 통원력인 경우 7회가 아니더라도 고지해 주어야 합니다!!
모두 3개월 이상 지났고 수술, 입원이 없었고, 투약 30일 없었다면 고지할 필요 없어보입니다.
다만 요관결석의 경우 받으신 치료가 수술로 들어가실 수도 있으니 확인 필요하시면 문의 바랍니다!!
*해당 조건들을 참고하더라 표준체 또는 건강고지형(6년이상 건강한 사람)으로 가능해 보이니 비교요청 바랍니다!!
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.
5년이내에 7일이상 치료는 동일한 원인에 의한 치료 일수가 7일이상을 의미하므로 위 내용 중에서는 다래끼로 인한 치료 7일이 고지 대상에 해당합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
최근 5년 내 병원 이용 이력 중 요관결석은 고지의무 대상입니다. 동일 질환으로 6회 통원한 경우 ‘7일 이상 계속 치료’는 치료기간이 아니라 반복·연속 치료 여부로 판단하며, 결석은 재발 위험 질환으로 고지 대상에 해당합니다
콩다래끼·비특이성 요도염은 모두 외래 치료로 종료된 경증 질환이나, 동일 질환 반복 통원 이력은 보험사·상품별로 고지 요구 여부가 달라질 수 있어 청약서 질문 범위 확인이 필요합니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
최근 5년간 동일질환으로 간헐적 치료 받은 행위 모두 합산하여 말한다는 점을 감안했을 때 고지하셔야 할 것으로 보입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
어떤보험을 가입하려고 하는지에 따라 또는 마지만 진료나 치료가 언제였는지에 따라서 다를 수 있습니다 종합보험은 이럴때 유병자로 가입하는것이 나을 수 있습니다 요로결석치료중 쇄석술을 했다면 통원이라도 수술에 해당이 될 수 있습니다