숨 쉴때 자꾸 그르렁 거리고 기침이 나와요
감기 걸린지 2주정도 됐고 작년에도 비슷한 증상으로 두달 넘게 고생했던 적이 있었어요. 가만히 잘 있다가도 갑자기 숨쉴때 그르렁 거리는 느낌이 나면서 기침이 엄청 나와요. 말을 하거나 그럴때마다 나오는건 아니라서 갑자기 밥을 먹다가 기침 때문에 먹던걸 다 뱉어내기도 하고 작년에는 이 증상이 심해져서 밤에 기침하다가 깨고 기침 때문에 하루에 구토를 3번씩 하기까지 했어요. 지금도 호흡곤란도 있고 운동할때도 운동한 후 1시간이 지나도 호흡이 안정이 안되는 증상이 있어서 심장검사, 천식 검사 다 받아봤는데 다 이상 없다네요ㅠ 천식 검사는 가족력이 있고, 제가 다른 알레르기성 질병이 많아서 이번 여름에 해봤는데 최고약물 투여하고도 수치가 18%밖에 안떨어져서 천식도 아니라는데 도대체 왜 이러는 걸까요ㅠ 겨울만 되면 이러네요
말씀하신 양상을 종합하면 단순 감기나 전형적인 천식보다는 겨울철에 반복되는 기도 과민 상태를 의심합니다. 특히 숨 들이쉴 때 그르렁거림, 갑작스러운 발작적 기침, 운동 후 회복 지연, 밤에 심해지는 기침은 기도 자체가 예민해진 상태에서 흔히 나타납니다.
가장 흔한 원인으로는 감염 후 기침 증후군이 있습니다. 감기나 바이러스 감염 이후 기도 점막이 오래 예민해져 찬 공기, 운동, 음식 섭취 같은 자극에 과도하게 반응하며 수주에서 수개월 지속될 수 있습니다. 두 번째로는 기침형 천식 또는 검사에서 잘 드러나지 않는 비전형 천식입니다. 일반 폐기능 검사가 정상이어도 실제 생활 자극에서는 증상이 나타나는 경우가 적지 않습니다. 세 번째는 성대 기능 이상으로, 숨을 들이쉴 때 성대가 일시적으로 닫히며 그르렁거림과 호흡 곤란, 기침을 유발할 수 있고 천식 검사에서는 정상으로 나옵니다. 네 번째로는 알레르기 비염이나 후비루로, 겨울철 건조한 공기와 알레르기 체질에서 기침 반사가 과도해질 수 있습니다. 마지막으로 위식도 역류도 고려 대상이며, 명확한 속쓰림이 없어도 기침과 호흡 불편으로만 나타나기도 합니다.
현재처럼 겨울마다 반복되고 일상생활과 수면, 운동에 영향을 줄 정도라면 단순 경과 관찰보다는 호흡기내과에서 기침 전문 평가가 필요합니다. 폐기능 검사 외에 기관지 유발 검사, 호기산화질소 검사, 성대 움직임 평가, 필요 시 위식도 역류 평가까지 단계적으로 진행하는 것이 합리적입니다. 당분간은 찬 공기 직접 흡입, 격한 운동, 급하게 먹는 식사, 카페인 음료를 피하고 실내 습도를 유지하는 것이 증상 악화를 줄이는 데 도움이 됩니다.
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