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아직도열렬한잔치국수

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갑상선 초음파 k-tirad4 등급이 왜 나왔는지 알 수 있을까요?

성별

여성

나이대

20대

건강검진으로 k-tirad 4등급이 나왔습니다.

전문병원에서 검사한게 아니다보니 자세한 설명을 듣지 못했는데

초음파상 왜 4등급이 나오게 되었는지

악성가능성에 대해서 어떻게 보시는지 궁금합니다.

  • 1번 째 사진

3개의 답변이 있어요!

  • 강한솔 의사

    강한솔 의사

    응급의학과/피부미용

    ∙

    잘 보신듯 한데요? 올려주신 초음파 사진 한 장만으로 확진이나 최종 판독을 할 수는 없지만, 사진상 결절이 정상 갑상선 조직보다 어둡게 보이는 저에코성 병변으로 보이고 내부 또는 주변에 밝게 보이는 석회화 의심 소견이 있어 K-TIRADS 4로 분류되었을 가능성이 있습니다. 갑상선 초음파에서는 이런 저에코성, 고형성, 석회화, 경계 형태 등을 종합해서 위험도를 나누게 됩니다.

    K-TIRADS 4는 ‘중간 의심’ 단계로, 암이 확실하다는 의미는 아닙니다. 실제로는 양성 결절도 상당수 포함되며 특히 젊은 연령에서는 염증성 변화나 양성 결절이 애매하게 4등급으로 나오는 경우도 적지 않습니다. 다만 일반적인 양성 결절보다는 조금 더 주의 깊게 보는 단계라고 이해하시면 됩니다.

    현재 사진만으로는 매우 공격적인 악성 소견이라고 단정할 정도로 보이지는 않지만, 정확한 평가는 결절 크기와 다른 단면 영상, 경계 모양, 세로·가로 비율 등을 함께 봐야 가능합니다. 그래서 실제로는 초음파 판독지에 적힌 결절 크기와 세부 소견이 중요합니다. 보통은 결절 크기가 일정 기준 이상이면 세침흡인검사를 고려하고, 작으면 일정 간격 추적 초음파를 시행하는 경우가 많습니다.

  • 채홍석 가정의학과 전문의

    채홍석 가정의학과 전문의

    유성선병원

    ∙

    안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

    업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

    대한내과학회지: 제97권 제5호 2022

    새로운 권고안(2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System)을 이용한 갑상선 결절의 평가

    표시한 부분이 k-tirad 4등급이며 이 경우 악성 가능성이 10%-40% 정도라고 알려져 있습니다.

    해당내용에 three suspicious US feature라는 말이 나오는데 이것은 악성을 시사하는 초음파 특징을 말하는 것으로

    punctate echogenic foci, 점상 고에코 병변 또는 미세석회화

    nonparallel orientation, 길쭉한 모양

    irregular margins 불규칙한 가장자리

    위를 뜻합니다.

  • 김지우 의사

    김지우 의사

    종합 병원.

    ∙

    안녕하세요. 의사입니다.

    제시된 사진 1장만으로 최종 판독을 할 수는 없지만,

    보이는 특징 때문에 K-TIRADS 4(중간 의심)로 분류되었을 가능성은 있습니다.

    사진에서 보이는 결절은:

    • 주변 갑상선 조직보다 더 어둡게 보이는 저에코(hypoechoic)

    • 내부에 밝은 점 또는 석회화처럼 보이는 부분

    • 경계가 아주 매끈하다고 보기 어려운 부분

    • 세로로 길게 보이는 음영(shadowing)

    같은 요소가 일부 보입니다.

    이런 특징들이 있으면 단순 양성 낭종보다는 “조금 더 의심되는 결절”로 분류되어 K-TIRADS 4가 붙을 수 있습니다.

    다만 중요한 점은:
    K-TIRADS 4 = 암 확정이 아닙니다.

    한국 갑상선 영상 판독 체계에서 K-TIRADS 4는 보통 “중간 의심” 정도로,
    대략적인 악성 가능성은 흔히 약 10~40% 정도 범위로 설명됩니다. 기관·세부 기준에 따라 차이가 있습니다.

    특히 20대 여성에서는:

    • 작은 양성 결절,

    • 콜로이드 결절,

    • 석회화를 동반한 양성 변화도 흔합니다.

    사진상 중앙 밝은 부분이 실제 미세석회화인지, 단순 콜로이드 반사(comet-tail artifact)인지에 따라 의미가 꽤 달라집니다. 원본 영상 전체(실시간 초음파)를 본 영상의학과/내분비 전문의 판단이 더 중요합니다.

    추가로 중요하게 보는 요소:

    • 결절 크기(mm)

    • 고형인지 낭성인지

    • 경계 불규칙 여부

    • taller-than-wide(세로가 더 긴 모양) 여부

    • 림프절 이상 동반 여부

    • 가족력/방사선 노출력 등입니다.

    보통 이후 흐름은:

    • 작으면 경과관찰

    • 일정 크기 이상이면 세침흡인검사(FNA)
      를 고려합니다.

    일반적으로는:

    • K-TIRADS 4에서 약 1cm 이상이면 세침검사를 많이 고려

    • 더 작으면 추적 초음파를 하는 경우가 흔합니다.