보험금 지급 문의드립니다 [실비,손보]

Question

보험 가입 4개월전 감기로 인해 병원을 간 내역있는데 고지는 3개월 이내라 4개월 전이라 3개월 이내에 해당하지 않아서 체크를 하지않았는데 이번에 비염 수술이있는데 보험금 청구 가능 하겠죠? 병원을 간건 23년 12월 27일 24년 1월 2일 보험가입일은 5월 20일 입니다 약은 총 3일씩 해서 6일인듯 합니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

고지의무내용 위반만 아니면 보상은 가능합니다 내용으로 봐서는 고지위반은 아닙니다 3개월이내 고지내용뿐만 아니라 전체적으로 위반내용이 아닙니다 그리고 1년에 한번정도 있는 감기약 처방은 고지해도 인수가가능합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

감기 치료는 3개월 전이라 고지 의무 위반이 아니고 비염 수술도 보험금 청구 가능하실 것 같습니다.

수술 예정이나 만성 질환이 차트에 명확히 기록되어 있지 않으면 문제가 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

비염 수술, 실손청구 가능하십니다.

감기 진료 또한 4개월 전이라 고지 의무 위반은 아니고,

같은 질환 계속 치료가 없었다면 보험금 지급에 문제 없습니다.

입퇴원,수술확인서만 준비하시면 됩니다. (실비는 실비서류)

혹시 차트에 ‘만성 비염’ 메모가 있더라도 이번이 첫 수술임을 소견서상 밝혀 두시면 안전합니다.

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

질문에 적어주신 내용들로는 고지대상이 아니기에 보험사에서 문제를 재기하기 어렵습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 고지의무에 대한 내용으로 이에 대해서는 통상 본인이 가입한 보험상품 에 따라 보험사의 질문표의 질문내용에 따라 다를수 있어, 질문내용상 3개월 이내의 치료에만 해당되고, 3개월 이내의 치료가 아니라면 문제는 되지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

보험가입시 대부분 감기는 문제되지 않으나 비염으로 처방한 경우라면 문제가 될 수 있습니다.처방전을 확인해보시길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

보험 가입 3개월 전 고지사항에 해당하지 않았으면 고지 대상이 아닙니다.

보상 가능 여부는 초진차트에 [수술 예정] 등 내용만 없으면 보상 됩니다.