두통 어지럼증 편두통 등의 증상으로 인한

Question

성별

남성

나이대

20대

안녕하세요 2002년 25세 남성입니다. 제가 간혹 어지러움이 두통 편두통이 심합니다. 동반증상은 앞에 뿌옇게 변하면서 머리가 위아래좌우 흔들리는거 같이 있습니다 가만히 있을때 어지러울때도 있고 담배 피고 나서도 어지럽기도 하고 현기증도 자주나서 더울때 짜증나면서 얼굴 빨개지며 어지럽고 운동 조금이라도 하면 엄청 어지럽고 달리기 하면 조금만 뛰고 지치고 어지럽고 얼굴 빨개집니다. 그리고 아무리 덥고 운동해도 땀이 절대 안나는 편입니다. 어지러움이 심할땐 심하게 뺑뺑 돌듯이 어지러워서 누워도 심해서 이리저리 반대로 누워보고 혓바닥 안에 손넣어서 토하고 진통제 먹는 편입니다. MRI 및 MRA는 촬영 해봤는데 검사결과는 첨부하겠습니다. 메니에르 이석증 같은건 아예 없고 삼출성중이염 이관폐쇠증만 있습니다. 다만 이비인후과 교수님은 이로인해 어지럼증이 있는게 아니다라고 합니다. 참고로 고지혈증 고혈압도 있고 고요산혈증도 있습니다. 원인이 궁금하고 어떤약들을 먹으면 좋을지 궁금합니다. 신경과에선 낙센500미리 및 보나링이랑 이름은 기억이 안나지만 좀 쎈 진통제도 처방받아 필요시 복용했었는데 두통 편두통 어지럼증이 좀 덜하긴했는데 완전히 사라지진않았고 빈혈검사는 이상없었습니다

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Answer 1

MRI 및 MRA 결과를 보면 급성 뇌경색이나 출혈 같은 명확한 구조적 이상은 없으며, 전두엽 백질의 작은 변화와 경미한 뇌 위축, 경동맥 분지부의 경미한 협착 정도가 확인됩니다. 이러한 소견들은 주로 비특이적 변화로, 현재 반복되는 어지럼과 두통을 직접적으로 설명하는 원인으로 보기는 어렵습니다. 특히 젊은 연령에서는 편두통이나 고혈압, 고지혈증과 같은 혈관 위험 인자와 연관되어 나타날 수 있는 소견입니다.

현재 증상 양상을 보면 시야가 뿌옇게 변하는 전조, 회전성 어지럼, 심한 두통, 구토, 운동이나 더위에서 악화되는 특징이 있어 전정편두통 가능성이 가장 높습니다. 이석증이나 메니에르병과는 다르게 발작이 반복되고 두통과 함께 나타나는 점이 특징적입니다. 또한 땀이 거의 나지 않고 열에 취약하며 운동 시 심한 어지럼이 발생하는 부분은 자율신경 기능 이상이 동반되었을 가능성을 시사합니다. 흡연 후 어지럼이 악화되는 것도 혈관 수축 및 자율신경 반응과 관련된 것으로 해석됩니다.

치료는 단순 진통제 위주로는 한계가 있으며, 발작 시에는 편두통 특이 약물 사용을 고려해야 하고, 증상이 반복되면 예방 치료가 필요합니다. 베타차단제, 칼슘채널차단제, 항경련제 계열 약물이 사용되며, 이는 신경과에서 조정이 필요합니다. 현재처럼 진통제를 반복 사용하는 경우 약물과용두통 위험이 있어 주의가 필요합니다.

생활 관리에서는 흡연 중단이 가장 중요하며, 수면 일정 유지, 탈수 방지, 과도한 더위 노출 회피가 필요합니다. 추가적으로 자율신경 이상 여부를 확인하기 위한 기립성 혈압 및 맥박 평가가 도움이 될 수 있습니다. 현재 영상 소견만으로 심각한 뇌질환 가능성은 낮지만, 증상 자체는 치료가 필요한 상태로 판단됩니다.