실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 겹치는 경우 보험금 청구 시 우선순위는 어떻게 되나요?
실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 중복될 때 실제 보험금 청구는 어느 보험사에 먼저해야 하나요??
각 보험의 보장 방식이나 우선 적용 기준이 다를 경우 청구 순서나 절차에서 주의할 점은 무엇인가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험과 다른 종합보험 또는 상해보험등의 담보와 겹쳐져도 보험사가 다르다면 실혼보험청구는 영수증 진료비세부내역서를 제출하고 청구하며 다른보험에서의 진단비 또는 수술비 입원일당등 정액보장은 보험사가 달라도 각각 청구하면됩니다 선후가 따로 있는건 아닙니다
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손 보험도 미;ㄴ간 보험사 상품입니다,
실손보험이 이중으로 가입댄 경우라면 비례 보상이 원칙입니다,
실손 이외의 정액 담보들은 중복 보장이 가능합니다,
실손보험이 민간보험입니다.(사보험)
공보험은 국민건강보험입니다.
실손보험을 청구하시면 되며 다른 보험(상해보험 등)은 추가 청구 가능 항목에 대해 추가로 청구하시면 됩니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험은 내가 실제지출한 병원비 중 자기부담금을 제외하고 보험금을 지급하고, 다른 보장성 보험의 보장은 대부분 정액으로 보험금을 지급합니다. 실손보험은 여러개 가입해도 중복보상이 아닌 비례보상하며, 다른보장성 보험은 실손보험과 무관하게 여러개 가입할수록 중복보상합니다.
실손보험을 가입한 보험사에 먼저 청구를 하든, 다른 보장성 보험의 보험사에 먼저 청구를 하든 상관은 없습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 실손이 민간이고 국민건강보험이 공영입니다.
즉, 보통 병원에서 진료를 받으시면 국민건강보험을
적용 받아 의료비 혜택을 받으시고 그런 다음에 실비로 추가 혜택을 받으시게 됩니다.
추가적으로 민영의 경우 중복되어도 순서는 상관없습니다. 즉, 어떤 걸 먼저 하셔도 보상은 관계 없이 지급이됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비가 민간보험입니다..
실손의료비는 실제손해난 의료비를 보장하며, 질병/상해/종합병원과 같은 보험은 보상요건 발생시 지급이 가능한 정액성 상품입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
실손의료보험에서 보장은 실제 사용한 의료비 내에서 보장을 합니다. 국민건강보험에서 지급된 급여의 경우에는 급여를 제외한 나머지 범위에서 보장을 하는데요. 다만 실손의료보험에서 보장을 받았더라도 수술비보험이나 암보험의 경우에는 정액보험으로 보장이 가능하기 때문에 중복되는 부분이 있더라도 보장받을 수 있습니다. 민간보험에서 중복이 되는 경우라면 실손보험의 경우에 2개의 실손보험을 갖고 있는 경우인데요. 개인보험에서는 2개의 실손보험을 인정하지 않기 때문에 1개의 실손보험을 갖고 있어야 합니다. 다른 세대의 실손보험을 2개 갖고 있더라도 보상은 1개의 실손보험으로 보상되기 때문에 2개의 보험료가 납부되어서 손해이기 때문에 1개의 실손보험에 대해서 납입중지를 하거나 1개를 해지하는 것이 좋습니다. 만일에 개인실손과 단체실손 중에 개인실손을 중지한 경우에는 중지 후 재개시할 때에 중지 당시 가입한 상품이나 재개시점에 판매중인 상품으로 인수심사절차없이 재개가 가능합니다. 단 실비에서 정액보상상품인 특약이 가입된 경우에는 중복보상이 가능하겠습니다. 청구순서는 실손보상에서 먼저 청구를 하고 중복 보상이 되는 보험에서 청구를 하면 되고요. 그외에 특별히 주의할 점은 없겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 중복될 때 실제 보험금 청구는 어느 보험사에 먼저해야 하나요??
: 질문상의 민간보험이 개인이 가입한 상해, 질병보험이라면,
이는 실손보험과 보장내용이 중복되지 않기 때문에 어느 보험을 먼저 청구하느냐는 문제가 되지 않습니다.
각 보험의 보장 방식이나 우선 적용 기준이 다를 경우 청구 순서나 절차에서 주의할 점은 무엇인가요?
: 보장방식이나, 우선적용기준에 대해 질문하는 것은 실손보험이 두건 이상 가입시 비례보상이 되기 때문에 하는 것으로 보이는데, 위와 같이 일반 상해, 질병보험이라면 관련이 없어 별도로 주의할 필요는 없습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실손과 다른 보험은 중복으로 보장 됩니다.
그렇기에 실손과 다른 보험 동시에 청구하셔도 됩니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 겹치는 경우 보험금 청구 시 우선순위는 일반적으로 실손의료보험을 먼저 청구하는 것이 좋습니다. 실손의료보험은 실제 발생한 의료비를 보장해 주기 때문에 먼저 청구하면 나머지 금액을 민간 보험에서 청구할 수 있습니다. 각 보험의 보장 방식이 다를 수 있으니 청구 시 필요한 서류와 절차를 미리 확인하는 것이 중요합니다. 또한 청구 금액이 중복되지 않도록 주의해야 하며 보험사에 따라 청구 절차가 다를 수 있으니 사전에 상담을 받는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
보험금 청구시 우선순위는 정액형 보험(민간보험) 먼저 청구후 실손의료보험을 청구하시는게 좋습니다. 청구시에는 이중청구 하지않도록 주의하시고 실손보험 청구시 다른보험에서 이미 받은 금액을 명확히 보험사에 알리는 보험수령내역 제공도 중요합니다