사진상 병변은 전반적으로 매우 작고 균일한 크기의 흰색 또는 피부색 구진들이 다수 분포해 있으며, 표면이 비교적 매끈하고 납작하게 퍼진 형태보다는 약간 돌출된 형태에 가깝습니다. 이 양상만 보면 편평사마귀와 비립종 또는 폐쇄면포(좁쌀 여드름)이 고루 분포한 양상입니다.
편평사마귀는 보통 피부색 또는 약간 갈색을 띠면서 납작하게 퍼지는 형태가 많고, 표면이 약간 거칠며 개별 병변 크기가 조금 더 크고 불균일한 경우가 많습니다. 특히 눈 주변에 다발성으로 생길 수는 있지만, 현재 사진처럼 미세하고 균일하게 “좁쌀처럼 박힌” 양상과는 다소 차이가 있습니다.
비립종은 눈 주변에 흔하게 생기고, 작고 하얀 구슬처럼 보이며 만졌을 때 단단한 느낌이 특징입니다. 폐쇄면포 역시 비슷하게 보일 수 있으나, 보통 피지 분비 증가와 관련되어 약간 노란빛을 띠거나 시간이 지나면서 염증성 여드름으로 진행하기도 합니다.
임상적으로 구분 포인트를 정리하면, 만졌을 때 단단하고 짜도 내용물이 잘 안 나오면 비립종 가능성이 높고, 약간 눌렀을 때 피지 형태로 나오거나 다른 여드름과 함께 있다면 좁쌀 여드름 가능성이 높습니다. 빠르게 번지거나 긁은 자리를 따라 늘어나면 편평사마귀 가능성을 다시 고려합니다.
현재 상태만으로는 급하게 치료가 필요한 상황으로 보이지는 않지만, 편평사마귀는 자가접종으로 퍼질 수 있기 때문에 병변이 점점 늘거나 크기가 커지면 피부과에서 정확히 감별받는 것이 안전합니다.