보험 실비청구에대해 문의드립니다 화상으로 레이져치료늘 받고있는데 1회는 지급받았으면 그담부터는 지급되지않고 있습니다
제가 화상으로인해 피부이식후 구축과 간지러움 통증 으로인해 레이져치료중 입니다
실비청구를 1회에는 지급을 받았으며 2회때부터 5회 치료까지 받았습니다
레이져 치료는 미용이라고 지급을 할 수 없다는겁니다 1회때는 같은 치료에 같은 병명인데 어찌주었나햇더니 잘못나간거라 고만합니다
납득이 되지않아 두달전 민원을 넣었는데
실사 나오고 검토하겟다는 회신문이 오고는..
아무런소식이 없길래 확인해보니어이 없게 종료가됫다는겁니다
이게 무슨말이냐 실사나오기로하지않았느냐 햇더니
담당이 전화가와서는 빨리 실사를 나가겟다고
언제까지 치료받을실거냐고만 반복해 묻더라구요
구축으로 인해 치료중인데 대답을 할수있냐고 병원가서 알아보시라고
왜 자기내끼리 종료가 됫지는 이유는 말도없고
이해하지 못해겟다고 하고 오늘 전화통화로 마무리되었습니다
이런상황해서는 어떻게 해야할까요 도와주세요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
의사샘한테 하셔서 치료 받으시는 날 치료 계획을 여쭤보세요. 몇번까지 레이저치료해야 치료가 될 것 같은지 구두로요. 그 이후에 심사담당자에게 연락하셔서 협의하셔야 할 상황으로 보입니다.
상급자인 팀장에게 해당 내용 전달해달라고 하시고, 상급자와 협의 후 연락 달라고 하십시오.[대외민원건이라서 정보 공유 되어 있을 겁니다.]
1명 평가안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
화상 레이저 치료는 치료 목적 실손보험 대상이 맞습니다 보험사는 현재 미용 목적으로 분류해 거부하는 것으로 보여집니다. 우선 병원 진단서 확보하셔서 보험사 재청구를 하시고 14일 내 회신을 요구하시기 바랍니다 이후 불응한다면 금감원 민원을 통해 진행하시는 방법이 가장 좋을 것으로 보여집니다
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
화상으로 인한 피부이식 후 레이져치료는 장기간 치료시 보험금 지급을 거부하는 경우가 많습니다.
앞으로 치료횟수를 말하되 치료기간이 짧을 경우 보상을 해줄 수도 있습니다.치료횟수로 담당자와 잘 협의해보시기 바랍니다.
원칙적으로 치료목적의 비용이면 보험처리가 가능합니다.
보험회사에서 종결한 부분은 문제가 있어 보이기에 금감원등에 다시 민원을 넣어 볼수 있을 것입니다.
보험처리가 안될 경우 소송도 고려해보셔야 할 듯 합니다.