의료상담
뇌출혈 의심 mri검사결과 의견 여쭙니다
성별
여성
나이대
50대
건강검진으로 뇌 mri ,mra 둘 다 촬영했는데 결과가 좋지않게 나와 의견여쭙니다
빠른예약 날짜가 최소 보름정도는 기다려야 될 것 같은데 괜찮을까요?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
뇌출혈은 응급질환입니다. 이 경우는 뇌출혈이 아니고 뇌출혈이 의심된다고 하였지만 이 역시 마찬가지입니다.
예약을 기다리실 필요는 없으며 바로 응급실로 가세요. 그리고 결과를 담당의료진에게 보여주세요
아마도 검사를 다시 할 것입니다. 환자분 병변의 경우 뇌출혈이 의심된다고 하였으니 검사를 다시하면 뇌출혈이 아니라고 결과가 나올지도 모르겠습니다. 그렇다고 하더라도 바로 진료를 받으셔야 합니다. 뇌출혈이 맞다면 중증 질환이니까요.
제공하신 MRI·MRA 판독 내용을 기준으로 임상적 의미와 시급성을 정리해서 설명드립니다.
MRI 소견의 핵심은 좌측 기저핵(basal ganglia)에 약 1.5×2cm 크기의 병변이 있고, T1·T2에서 고신호이며 주변 신호 변화가 동반되어 있다는 점입니다. 판독에서는 “R/O ICH (extracellular methemoglobin stage)”로 기술되어 있는데, 이는 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage) 중에서도 아급성기(출혈 후 대략 수일에서 수주 경과)에 해당하는 영상 소견과 부합한다는 의미입니다. 즉, 현재 활동성 출혈이 진행 중이라는 뜻은 아니고, 과거 어느 시점에 출혈이 있었을 가능성을 시사하는 소견입니다. 그 외 뇌 실질에는 의미 있는 다른 이상은 없다고 되어 있습니다.
MRA 소견을 보면, 좌측 중뇌동맥 M2 분절에 경도의 국소 협착이 의심되고, 좌측 내경동맥 원위부 혈관벽이 약간 불규칙하게 보입니다. 판독 결론은 “경도 협착, 경미한 동맥경화성 변화” 수준으로, 주요 뇌동맥에 중대한 협착이나 동맥류 같은 고위험 병변은 없다는 의미입니다.
종합하면, 이번 검사에서 가장 중요한 부분은 “좌측 기저핵 부위의 과거 뇌출혈 의심”입니다. 기저핵 출혈은 고혈압성 소혈관 질환과 연관되는 경우가 가장 흔합니다. 현재 판독상 급성 출혈, 뇌부종으로 인한 압박, 중대한 혈관 기형은 보이지 않습니다.
질문하신 “보름 정도 기다려도 괜찮은지”에 대해 말씀드리면, 다음 조건에서는 비교적 여유를 두고 외래 진료를 보셔도 됩니다. 최근 수주 이내에 갑작스러운 반신 마비, 언어 장애, 심한 두통, 의식 저하 같은 신경학적 증상이 없었고, 현재도 특별한 신경 증상이 없다면, 응급 상황으로 보지는 않습니다. 이 경우 보름 정도 후에 신경과 외래에서 진료 및 영상 재검 계획을 세우는 것이 일반적입니다.
다만 아래 중 하나라도 해당되면 기다리지 말고 즉시 병원에 가셔야 합니다. 최근에 갑작스럽고 이전과 다른 심한 두통이 있었던 경우, 한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지거나 감각 이상이 있었던 경우, 말이 어눌해지거나 시야 이상이 생긴 경우, 혈압이 조절되지 않고 지속적으로 높게 나오는 경우입니다.
향후 진료에서는 과거 출혈 여부를 임상적으로 확인하고, 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 혈관 위험인자 평가, 필요 시 추적 MRI 또는 혈관 영상, 항혈소판제나 항응고제 사용 여부에 대한 판단이 이루어질 가능성이 큽니다. 실제 판독 권고에도 “의사 상담 및 1년 후 추적검사”가 포함되어 있어, 현재로서는 급박한 상태로 해석되지는 않습니다.
정리하면, 현재 소견은 “과거 좌측 기저핵 소량 출혈 가능성 + 경미한 뇌혈관 협착”이며, 증상이 없다면 보름 후 진료까지 기다릴 수는 있으나, 중간에 신경학적 증상이 새로 생기면 즉시 진료가 필요합니다.