의료상담
손끝과 발끝이 바늘로 찌르는 느낌이 들어요
성별
여성
나이대
70대 +
기저질환
고혈압
복용중인 약
혈압약
고혈압이 있구요 74세 여성인데요 가끔 손끝이 바늘로 찌르는 느낌이 들고 엄지발가락도 바늘로 찌르는느낌이 든데요
걷다가 오른쪽으로 가야하는데 몸이 오른쪽이 아닌 다른쪽으로 가게 된다고 한 1분~2분정도 그러다 원하는
방향으로 가게 되신다고 합니다 순간 머리가 좀 이상해진다고 합니다 그 느낌을 표현하실 수가 없다고 하는데요
위증상이 나타난게 한 달 정도 됐다고 해요
하루에 5~6시간 주무시구요 일주일에 3~ 4일정도는
왕복 4시간 전철 버스를 타고 회사에 나가십니다
무슨병일까요 엠알아이를 찍어보는게 나을까요
1개의 답변이 있어요!
74세 여성에서 손끝과 발끝의 바늘로 찌르는 느낌(말초 감각 이상)과 보행 방향이 잠시 의도와 다르게 흐르는 증상이 반복된다면 몇 가지 가능성을 고려해야 합니다.
첫째, 뇌혈관 질환 가능성입니다. 고혈압이 있는 고령 환자에서 가장 우선적으로 배제해야 합니다. 특히 일시적으로 보행 방향이 의도와 다르게 흐르는 증상은 뇌의 균형을 담당하는 부위(소뇌 또는 뇌간)나 대뇌의 운동 조절 영역에 일시적인 혈류 저하가 있을 때 나타날 수 있습니다. 증상이 1에서 2분 정도 지속되었다가 회복된다면 일과성 허혈 발작 가능성도 있습니다. 이는 향후 뇌경색으로 진행할 위험이 있어 평가가 필요합니다.
둘째, 말초신경 이상입니다. 손끝과 발끝이 바늘로 찌르는 느낌은 말초신경병증에서 흔합니다. 당뇨, 비타민 B12 결핍, 갑상선 질환, 약물 영향 등이 원인이 될 수 있습니다. 다만 말초신경병증만으로 보행 방향이 갑자기 틀어지는 현상은 설명이 충분하지 않습니다.
셋째, 경추 또는 척수 문제입니다. 목 디스크나 척수 압박이 있을 경우 손발 저림과 보행 이상이 같이 나타날 수 있습니다. 다만 보행 방향이 갑자기 틀어졌다가 회복되는 양상은 뇌 쪽 원인이 더 우선적으로 의심됩니다.
현재 상황에서는 뇌혈관 관련 평가를 먼저 하는 것이 안전합니다. 뇌 자기공명영상(MRI)과 뇌혈관 검사(MRA)가 도움이 됩니다. 동시에 기본 혈액검사(혈당, 비타민 B12, 갑상선 기능 등)도 확인하는 것이 일반적입니다.
특히 다음 증상이 동반되면 즉시 응급실 평가가 필요합니다.
말이 어눌해짐, 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 얼굴 마비, 심한 어지럼, 시야 이상이 있으면 반드시 응급실을 내원하십시오.
현재 증상이 한 달 정도 반복되고 있다면 신경과 진료를 받아 뇌 MRI 검사를 진행하는 것이 권장됩니다.
참고 문헌
Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition.
Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th edition.
American Heart Association guideline for transient ischemic attack and stroke prevention.