같은 날 2가지 수술을 함께 받았을 때 실손보험 관련(제3세대 실손선택형종합)

Question

제가 요실금(N393)과 질벽봉합술(N816) 수술을 함께 받아 우체국에 보험금 청구를 하였더니 카톡으로 약관에 따라 부지급한다하여 직접 전화했더니 질벽봉합술은 검토해 보겠으나 입원비에 대해선 아닌 것 같다 하네요. 주사비나 그런 건 잘모르겠고 요실금이 실손 면책사항이면 입원비 지급도 되지 않는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

요실금은 실비에서 보상하지 않습니다 그리고 입원하여 수술을 받았다해도 요실금수술로 수술이 필요했다면 질벽보합술은 입원이 필요하지 않는 수술로 인정한다면 보험사에서는 통원으로보상할 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

요실금은 실손보험 면책사항이므로 관련 입원비와 치료비는 보상받을 수 없습니다. 다만 질벽봉합술은 약관 검토 후 보상 가능성이 있습니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

이부분 약관을 자세히 살펴보고 증권을 보셔야 좀더 정확하게 설명이 가능할것으로 판단됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

우체국은 유사보험사로 판매상품적용을 자체기준으로 하기때문에 일반 보험사와 다를수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

요실금 입원,치료, 수술,등실손보험면책사유시 보험금지급이 되지를않습니다

약관상보상하지않는손해 포합됩니다

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

대게 질병입원일당은 요실금 입원에 대한 면책조항이 없습니다.

상세 내역은 가입한 상품의 약관을 살펴보시는 것을 추천합니다.

Answer 7

안녕하세요. 윤옥희 보험전문가입니다.

요실금 시술비가

면책이면 그와 관계되는 모든 비용도 실손의료비보험 처리는 안 될 듯합니다

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

요실금은 실손보험에서 면책사항으로 보상을 받을 수 없지만 질병입원일당은 보장을 받을 수 있습니다.