의료상담
하지정맥류 정말 치료 방법이 없나요?
성별
남성
나이대
40대
기저질환
당뇨
복용중인 약
당뇨약
대학병원까지.갔는데
치료방법이 없다는 말을 들었습니다.
매년 점점 심해지는데...
잘때 발을 높이해서 자라는 말만 들었어요...
1개의 답변이 있어요!
기저질환과 사진 양상을 확인해보면, 하지정맥류가 아닌듯 합니다.
사진상 발목 주위에 색소침착, 피부 경화, 건조 및 각질이 보이며 이는 단순 미용적 하지정맥류라기보다 만성 정맥부전(chronic venous insufficiency) 단계, 특히 정맥울혈성 피부염(stasis dermatitis) 혹은 지방피부경화(lipodermatosclerosis)에 해당하는 소견으로 보입니다. 당뇨가 동반되어 있어 피부 합병증 위험은 더 높습니다.
이미 피부 변화가 진행된 경우에는 정맥을 없앤다고 해서 색소침착이나 피부경화가 완전히 회복되지는 않는다는 의미일 가능성이 큽니다. 치료는 두 단계로 나눕니다. 첫째, 원인 정맥 역류 교정입니다. 도플러 초음파로 복재정맥(great saphenous vein) 또는 천공정맥 역류가 확인되면 고주파 열치료(radiofrequency ablation), 레이저 폐쇄(endovenous laser ablation), 경화요법, 수술적 절제술 등의 치료가 표준적으로 시행됩니다.
둘째, 이미 발생한 피부 병변 관리입니다. 압박스타킹은 기본 치료이며, 단순 보조요법이 아니라 질환 진행을 늦추는 핵심 치료입니다. 20 mmHg에서 30 mmHg 이상 의료용 압박이 필요합니다. 피부염이 있으면 단기간 국소 스테로이드 연고가 필요할 수 있고, 보습 관리가 매우 중요합니다.
당뇨 환자에서 중요한 점은 동맥 순환 상태를 반드시 평가해야 한다는 것입니다. 발목상완지수(ankle-brachial index)가 0.8 미만이면 강한 압박은 위험할 수 있습니다. 대학병원에서 “치료가 어렵다”고 한 이유가 동맥 협착 동반 때문인지 확인이 필요합니다.
이러한 경우에는 대학병원 혈관외과 진료를 보셔야합니다. (흉부외과 X)
정리하면, 치료 자체가 없는 질환은 아닙니다. 다만 현재 단계에서는 완치 개념보다는 진행 억제와 합병증(궤양) 예방이 목표입니다. 하지 궤양으로 진행하면 치료가 훨씬 어려워집니다.
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