골절수술 후 도수치료 진료비 실비 청구 시 한도는 없나요?

Question

언니가 발목 골절로 수술 후 재활치료차 도수 치료를 했다고 합니다.

총 9회 정도 도수치료비를 1세대 실손에서 보험금 수령이 되었다고

하던데 횟수가 정해져 있는 것은 아닌지요?

Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

연간 30일 통원 한도 입니다.

1일 1회로 가정 한다면, 21번 더 치료 받아도 되겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

1세대 실손보험이시라면 5년동안 총 80회 횟수제한이 있습니다.

물론 80회를 다 받으시는 분들은 거의 없지만요.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 송현석 보험전문가입니다.

1세대 실손 보험에 가입하고 계시는군요^^

1세대 실손 도수치료는 자기부담금 0%이기에

통원시 공제되는 5천원정도만 부담하시면 됩니다.

실비청구 가능한 통원 한도는 30회이며,

30회 모두 사용하시면 180일 면책기간이 적용됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 1세대 실손에서는 도수치료 횟수를 제한하고 있지 않습니다. 그러나 보험금 청구시 의사의 진단서와 진료내역서가 첨부되기 때문에 보험사는 괴잉진료라고 판단하면 조사와 심사과정을 거쳐서 일부 치료에 대해 보상을 거부할 수도 있습니다.

좋아요와 추천 바랍니다^^

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

1세대, 2세대 실손보험에서 도수치료는 통원의료비에서 보장을 하고,

횟수제한에 대한 문구는 약관에 없습니다.

그러나 일정이상 보험금 청구시 적정성검토는 할 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1세대 실비의 경우 횟수제한은 없지만 모든 동일한 질병에 대해서 30회 사용하면

180일 면책기간이 생깁니다.

그렇기에 30회라고 볼 수 있겠네요.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1세대 실손의료비는 통원 청구시 담보에 따라 횟수한도 또는 기간한도가 있으니 가입한 상품의 약관 확인이 필요합니다.

Answer 8

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

1세대실비는 횟수가 정해져 있지는 않습니다 다만 요즘 워낙 도수치료로 문제가 되어서 너무 많아지면 조사나 심사를 할 수는 있습니다

Answer 9

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

도수치료 또한 보상이 가능합니다.다만 과도한 비급여 발생 시

근본적인 치료 방안 검토 요청 갈수있으니 미리미리

병원 내원할때마다 청구하시는걸 추천드립니다.

골절은 뼈가 부러진거라 해당부위로 도수치료하시다가

악화되는 사례도 본적있습니다