가족 중에 통풍이 생겼는대 실비청구가 될까요

Question

동생이 갑자기 통풍이 생겼는데 실비청구 가능한가요?

다른 보험은 없는걸로 알고있습니다

가족중에 통풍있는 사람은 아빠가 통풍이 있고 동생은 최근에 다리가 아파 병원에 갔더니 통풍이라고 했다는데 아빠가 실비 청구가 안될꺼라고 했다는데 전문가분들 의견을 듣고 싶습니다

Answer 1

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

아버님이 통풍이 있다고 해서 동생분의 실비 청구권이 사라지지 않습니다. 실손보험은 '개인'의 치료비를 보장하는 상품이므로, 가족력은 가입 시 고지 여부와 관계될 뿐 치료비 보장과는 무관합니다.

아버님이 '안 된다'고 하신 이유

아마도 "보험 가입 전 질병"에 대한 오해이거나, 동생분이 병원을 가기 전에 보험을 가입하지 않았던 상황을 걱정하시는 것일 수 있습니다. 실손보험은 '사고나 질병 발생 후'에 가입하면 보장이 안 되기 때문입니다. 하지만 병원에 가기 전부터 이미 보험이 유지되고 있었다면 아무런 문제가 없습니다.

동생분이 병원 진료를 받기 전부터 실비 보험이 유지되고 있었는지 가장 먼저 확인하십시오.

청구 서류: 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전(약제비가 포함된 경우)을 챙겨 보험사 앱으로 접수하시면 됩니다.

만약 아직 실비가 없다면 지금 가입해도 통풍 치료비는 보장받을 수 없으니, 지금 치료 중인 병원 기록을 잘 관리하여 나중에라도 가입 시 심사 자료로 활용하시기 바랍니다.

동생분이 치료받고 있는 실손보험이 있다면 망설이지 말고 지금 바로 청구하십시오. 정당한 권리입니다.

Answer 2

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.

통풍 실비처리 가능합니다, 급여항목 비급여항목이 가입하신

실손연도에 따라 달라질수도있지만 , 내원하신 병원에서도 충분히 안내가능한 부분입니다

실손외 특약중 통풍관련 진단비가있는지도 체크해보셔야하며

약관및 계약내용 확인해보셔야합니다 ,

계약증권과 가입연도 알수있다면 더 정확한 안내가 가능합니다

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

통풍도 실비보험에서 청구하여 보장이 가능합니다,

해당 보험사 담당자분께 필요 서류 안내 받아서 청구하세요.

서류

초진기록지사본

병원비영수증

진료비세부내역서

약제비영수증

Answer 4

안녕하세요. 이도건 보험전문가입니다.

네 물론 통풍으로 진단 받고 병원에 내원하셔서 통원치료

약물치료 하시게되면 실비청구 가능합니다

Answer 5

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

실비도 몇세대에 따라 상이하지만 청구는 가능하지만

진단금과 같은 내용 청구는 실비로는 보장되지않는점 참고해주세요~

감사합니다.

그리고 통풍이시면 순환계 질환 뇌,심 진단비등 보험 준비와 수술비등

종합보험 가입시 유의 사항등이 있어 보험 컨설트 상담이 필요할거 같습니다.

감사합니다.:)

Answer 6

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

네 청구 가능합니다

가족력이 있더라도 보험가입전 진단을 받고 부담보(보장에서제외) 조건으로 가입하신게 아니라면

보장받는건 가족력 여부와 관계가 없습니다

치료 잘 받으시고 청구하시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

실비 보험이 있으시다면 청구 가능합니다.

필요 서류 잘 갖춰다가 청구하시면 되겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

통풍이 확실하면 실비청구 가능합니다

보험사에서 요구하는 서류가 있습니다

고객센터를 통해서 서류 문의하시고 병원에서 서류 받아서 실비청구하시면 됩니다

다만, 병원비가 병원의 종류마다 공제금액이 다른데 동네병원이고 병원비가 1만원보다 적게 나왔다면 청구하셔도 공제금액때문에 못받을 수도 있습니다

Answer 9

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험이 가입되있다면 통풍치료도 보험금 청구 가능합니다. 다만 소액의 경우 본인부담금을 제외하면 지급보험금이 없을수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김지우 보험전문가입니다.

통풍은 대부분 실손의료보험(실비) 청구 가능합니다.
아버지 말처럼 “안 된다”는 경우는 일반적으로 맞지 않습니다.

핵심만 정리하면 다음과 같습니다.

1) 통풍 진단 자체는 실비 대상

통풍은 질병 코드가 있는 일반 질환(M10 계열)이라서
병원에서 진료받고 치료하면 보통 아래 전부 청구 가능합니다.

• 진료비 (초진/재진)

• 혈액검사(요산 등)

• X-ray, 초음파

• 약값 (콜히친, 소염진통제, 알로푸리놀 등)

2) “가족력”은 보험과 무관

• 아버지가 통풍이 있어도

• 동생 보험 청구 가능 여부와는 전혀 상관 없음

보험사는 개인별로 판단합니다.

3) 청구가 거절되는 경우는 따로 있음

통풍 자체 때문이 아니라 아래 경우입니다.

• 미용/건강관리 목적 검사

• 영양제, 건강보조제

• 비급여 중 일부 제한 항목

• 서류 미비 (진단서/영수증/처방전 없음)

4) 중요한 포인트 (현실적으로 자주 헷갈리는 부분)

통풍은 보통 “급성 발작”으로 응급실/외래를 가는데
이 경우는 거의 100% 실비 청구 대상입니다.

5) 정리

👉 “통풍 = 실비 안 된다”는 말은 틀린 정보
👉 일반적인 진료/검사/약은 대부분 청구 가능
👉 가족력은 영향 없음