눈 신경계 이상(두통 후 시야 흐림 지속)

Question

성별

남성

나이대

20대

2주 전에 독시사이클린 2번 먹고 두통이 너무 심해서 끊고 내과에 가서 두통약을 먹었습니다

일주일 전부터 머리는 괜찮아졌는데

눈에 힘이 들어가고 초점이 자주 풀리고 흐릿하게 보여서 안과에서 검사를 받아봤는데 정상이라고 합니다

그래서 안과에서는 해줄게 없다고하더라고요

뇌에 문제인가요??

그럼 전 어떻게 하죠?

독시 먹기 전까지는 매우 건강했습니다

Answer 1

2주 전 독시사이클린 복용 후 심한 두통이 있었고, 이후 두통은 호전되었으나 시야 흐림과 초점 이상이 지속되는 상황입니다. 안과 검사에서 구조적 이상이 없었다면, 각막·망막·시신경 유두의 명확한 기질적 병변 가능성은 낮습니다.

1. 약물 관련 가능성

독시사이클린은 드물게 특발성 두개내압 상승(idiopathic intracranial hypertension)을 유발할 수 있습니다. 이 경우 심한 두통, 시야 흐림, 일시적 시야 암전, 복시 등이 나타날 수 있습니다. 다만 안과에서 시신경 유두부종이 없었다면 가능성은 낮아집니다. 그러나 초기에는 명확하지 않을 수 있어 완전 배제는 어렵습니다.

2. 신경계 원인

두통 이후 지속되는 시야 흐림은 편두통 후유 증상(지속성 시각 이상), 긴장성 두통 후 시각 피로, 혹은 기능성 시각장애 가능성도 있습니다. MRI 없이 “뇌 문제”라고 단정할 근거는 부족합니다. 국소 신경학적 이상(한쪽 시야 결손, 마비, 감각저하 등)이 동반되지 않았다면 중증 뇌질환 가능성은 낮은 편입니다.

3. 현재 단계에서 필요한 것

증상이 1주 이상 지속되고 일상생활에 영향이 있다면 신경과 진료를 권합니다. 뇌 자기공명영상(MRI)과 필요 시 시야검사(자동시야검사)로 시신경 경로 이상을 평가하는 것이 합리적입니다. 특히

• 시야가 일부 가려지는 느낌

• 시력 저하가 진행

• 구토 동반 두통 재발

이 있다면 지체하지 말고 진료가 필요합니다.

정리하면, 안과 검사 정상이라면 급성 구조적 안질환 가능성은 낮고, 중증 뇌질환을 강하게 시사하는 소견도 현재 정보로는 부족합니다. 다만 독시사이클린 복용 후 발생한 두통 병력이 있어 약물 유발성 부작용일 수 있으니, 신경과 평가를 받아보는 것이 안전합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

항생제에 의한 부작용 가능성도 있겠지만 보통 중단후에는 시간이 지나면서 좋아지기는 합니다. 신경과 진료도 받아볼수 있겠지만 조금 지켜보셔도 될것 같습니다.