멍울이 작아지고 있는데 체중감소, 피로지속 + 조영제?

Question

성별

여성

나이대

22

1. 한 달 전부터 목감기 이후 마른 기침 지속.

2. 오른쪽 턱밑 안쪽면에 1cm 정도되는 멍울이 잡혔음. 처음에 둔통있다가 사라졌음.

3. 한 달만에 체중이 4kg 감소 후 유지 중

4. 금방 피로해짐

이랬던 상태입니다. ct 예약날까지 기다리면서 몸 상태를 매일 체크하는 중인데 지금 상황이 이래요.(아래)

1. 기침 빈도는 확실히 줄어들음. 그래도 가끔 목 간지러우면서 기침 나올 때 있음.

2. 최근에 턱 멍울이 조금씩 작아지고 있는 것 같음. 근데 피로가 심한 상태에 놓이면 이 부분과 귀밑에 턱 뒷부분이 웅웅대거나 맥박 느껴지듯 뭔가 무게감처럼 느낌이 오고, 약간 둥근게 만져지는 것도 같음.

3. 체중은 큰 변화 없이 4kg 감소된 상태에서 유지 중

4. 푹 자고 일어나도 하루 종일 졸림. 가만히 있는데도 피곤하고 졸림. 위에 피로한 상태였다고 했는데 지금은 그것보다 심해진 것 같음.

멍울이 처음에 누를 때 통증도 느껴졌었고, 속도는 느리지만 크기도 줄어들고 있으니 그냥 면역저하나 임파선염 같은 거라고 생각하려 했어요. 괜히 걱정되니까 ct까지 예약해서 호들갑 떠는 건가 싶기도 하고요.

근데 5일전부터 피로가 심해지더니 어제는 하루종일 비몽사몽 상태에 놓여서 그냥 찍어야 겠다고 마음을 먹기는 했어요. 인터넷에 검색도 많이 해봤는데 전문가분들이 보기에 예상되는 원인이 뭘까 궁금합니다.

질문 1: 제 상태에 대한 예상 원인이 뭘까요?

질문 2: ct 촬영 시 조영제를 맞는다고 안내 받았도 복용약만 여쭤보셔서 알려 드렸는데 맞아도 괜찮겠죠?

크레아티닌 수치는 정상인데, 제가 단백뇨 수치 때문에 정기검진을 몇 년간 받았던 적이 있어요. 이후에는 귀찮아서 안 갔는데..

비염도 있고요. 검사 안 해봐서 모르는데 종종 숨 쉬는게 답답하고 그래요. 공기나 상황에 굉장히 예민해서 그게 호흡에도 영향을 받거든요.

혈압은 정상인데 기립성 저혈압이 최근에 심해진 상태예요. 촬영 당일에 말씀은 드릴 건데, 조영제 처음 맞아보는데 상관 없겠죠? 바늘도 굵다고 들었어요. 링거도 맞아본 적이 없는데 무섭네요.

궁금한게 많아서 죄송하네요. 검색해도 계속 궁금하고 관심이 있는 분야라 답변 보면서 공부도 하고 있어요. 답변해 주시는 분들 항상 감사합니다.

Answer 1

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문자분께서 상세하게 설명해 주신 정보를 바탕으로 고민하고 계신 부분에 대해 설명드려볼게요.

현재 경험하고 계신 증상들, 즉 작아지고는 있지만 계속 존재하는 턱 밑의 멍울, 체중 감소와 지속되는 피로, 그리고 기침 등의 증상들은 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 목감기 이후 기침이 지속되고 있는 점, 그리고 턱 부근에 멍울이 있다는 점에서 볼 때, 우선적으로 염증이나 감염으로 인해 림프절이 부어오른 것일 수 있습니다. 림프절은우리 몸의 면역체계 일부분으로, 감염이나 염증이 있으면 부어오를 수 있습니다. 하지만 체중 감소와 심한 피로는 단순한 염증 이상의 다른 원인을 같이 고려해야 할 특별한 징후이기도 합니다.

피로감이 심하고 체중이 감소하는 등의 증상은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 갑상선의 기능 이상이나 대사 질환, 혹은 다른 전신적인 질환과도 관계가 있을 수 있습니다. 이는 단순히 면역 저하로 인한 것일 수도 있지만 다른 원인들을 배제하기 위해 검사가 필요해 보입니다.

또한 CT 촬영과 관련하여 질문해주신 부분에 대해 설명드리자면, 조영제를 사용하는 경우가 종종 있는데 이는 더욱 명확한 영상 결과를 얻기 위함입니다. 보통 조영제를 사용할 때는 이전 신장 기능과 관련된 수치들을 고려하게 되며, 질문자분의 경우 크레아티닌 수치가 정상이라면 큰 문제는 없을 것으로 예상됩니다만, 조영제를 처음 사용하게 되어 걱정이 될 수 있습니다. 촬영 당일에 의료진에게 모든 건강 상태와 우려 사항을 말씀드리는 것이 중요합니다. 비염 또는 기립성 저혈압 등이 있다면 특히 조심해야 할 부분에 대해 안내받을 수 있을 것입니다.

질문자분께서 겪고 계신 증상이 여러 가지일 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 계획된 CT 촬영을 포함한 추가적인 검사가 필요하겠습니다. 정해진 병원의 진료 일정에 맞춰 검사받고, 그 결과에 따라 보다 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 필요해 보입니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

기침 후 생긴 턱밑 멍울은 림프절염 또는 바이러스 감염에 의한 반응성 림프절 종대일 가능성이 높습니다. 멍울이 줄고 있다면 악성 가능성은 낮아 보이지만, 지속적인 체중 감소(4kg), 심한 피로, 기립성 저혈압이 동반되는 점은 림프계 질환(예: 림프종) 등의 감별이 필요합니다. 정확한 판단은 CT 후 가능하니 잘 결정하신거에요

크레아티닌이 정상이고 과거 단백뇨 병력만 있다면 대부분 조영제 사용이 가능합니다. 알레르기 이력, 천식이 없고 현재 복용약 중 상호작용 문제 없으면 큰 문제는 없습니다. 촬영 당일 의료진에게 단백뇨 과거력, 비염, 기립성 저혈압, 첫 조영제 경험 모두 전달하세요. 필요 시 몇몇 검사를 해볼수 있고 사전 약물 투여 관련해서 보다 더 조심스럽게 진행해줄 것입니다.

검사 잘 받으시고, 혹시 CT 후에도 증상 지속되면 혈액검사(혈구수치, 염증수치 등)도 병행해 보세요