보험사에서 후유장해진단 재심 요청시
손해사정인 통해 후유장해진단 보험금 청구하려합니다.
후유장해진단이 나왔는데 보험사에서 이의를 제기해 다시 진단을 요청할경우 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
보험사쪽에서도 손해사정사를 통해서 재진단을 요구할 수도 있습니다 다른 의료기관을 통해서 의료자문을 통하여 현장조사나 심사를 요구하면 응하시면 됩니다 손해사정사를 통해서 청구하셨다하니 그분과 상의하시면 될듯 합니다
1명 평가안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
이의를 제기한다는 것이 의료자문이나 동시감정 등을 요구하는 것인지
후유장해 진단 및 종류 등에 따라서 대응이 달라질 수 있습니다.
감사합니다.
1명 평가보험회사에서는 가입자가 발급한 후유장해 진단서를 인정을 하지는 않습니다.
자신들의 자문의 결과만 인정하려합니다.
제3의 기관에서 재감정을 받을 수 있으며 이 부분은 개별건에 따라 달라질 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
보험회사의 재진단 요청 시 대응 방법은 먼저 보험회사가 왜 진단을 요구하는지 명확한 사유를 서면으로 요청해야 합니다. 진단서의 내용이 불명확하거나, 장해등급 판단에 이견이 있는지 등을 알아봐야 합니다. 손해사정인을 통해서 청구를 진행 중이람녀 해당 전문가와 함께 보험회사의 요청에 대응하면 됩니다. 손해사정인은 보험약관, 장해등급 기준, 의료자문 등을 바탕으로 반박 자료를 준비할 수 잇습니다. 보험회사에서 의료자문 동의서를 요구하면 동의하지 말고 손해사정인과 상의 후에 결정해야 합니다. 의료자문 결과 보험회사에 유리하게 나올 가능성이 있어서 신중한 판단을 해야 합니다. 보험회사의 재진단 요구에 대응하기 위해 주치의의 상세한 소견서를 확보해야 합니다. 가능하다면 손해사정인과 함께 병원에 동행하여 소견서 작성에 관여하는 것이 좋겠습니다. 재진단 요청은 받아들이시고 이후에는 손해사정인 조력을 받아서 결정하는 것이 좋겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
보험사 재심 요청이 들어오신다면 사유를 파악하시고 추가 진단서를 확보하셔서 대응을 하시는 것이 좋다고 보이며 이후에도 보험금 지급을 거절한다면 보험분쟁조정위원회를 통한 조정 신청을 해보시는 방법이 있을 것 같습니다
1명 평가후유장해 진단서를 주치의 또는 다른 전문의에게 발급을 받아 보험사에 제출하는 경우 보험사는
해당 진단서가 적정한지 의료 자문을 받게 되는데 그 때에 자문의 결과가 청구된 장해 진단서와 차이를
보이는 경우 제3 의료기간에 동시 감정을 받는 것으로 후유장해를 확인받게 됩니다.
후유장해의 정도가 확실한 경우에는 동시 감정까지 받아 끝까지 주장을 해야 하는 것이고 후유장해의
정도가 확실하지 않은 경우에는 합의를 통해 일부 금액을 받는 것으로 종결할 수도 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
후유장해진단이 나왔는데 보험사에서 이의를 제기해 다시 진단을 요청할경우 어떻게 해야 하나요?
: 우선, 보험사가 해당 후유장해진단에 대하여 이의를 제기하는 사유를 명확히 체크하고, 그에 따라서 대응을 할 문제로,
일률적으로 이렇게 해야한다는 것은 없고, 사안에 따라 대응을 해야 합니다.
손해사정사를 선임하여 진행할 예정이라면, 이런 경우까지 모두 계획하고 준비할 수 있는 손해사정사를 선임하셔서 대응하시면 됩니다.