도수치료를 받으려고 하는데 아래와 같을 때 내가 내는 금액은 얼마일까요?
상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 보험가입금액 한도로 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 방문 1회당(외래) 및 처방전 1건당(처방조제비) 공제금액을 차감한 금액에 대하여 보상, 국민건강보험 미적용시 공제금액을 공제한 금액의 40%, 단 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회(외래) 및 처방전 180건(처방조제비) 한도
라고 실손의료비 보장내용에 적혀있어서 여쭤봅니다. 담당보험사는 도수치료 10마넌 기준으로 본인부담 1마넌 보험사가 9마넌 지급해준다고 하던데 글과 일치하는걸까요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
3세대 실비에서는 30%와 2만원중 큰 금액,
4세대에서는 30%와 3만원중 큰 금액,
두 실비보험에서는 동일하게 3만원 공제하고 보상 합니다.
2세대 실비보험은 10%와 1만원 중 큰 금액을 공제하여, 9만원 보상 합니다.
5명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
총 납부한 의료비 중 공제금액을 제외하여 지급처리됩니다.
공제금액인 실손의료비 가입시기 마다 달라지며, 2세대 실손의료비라면 의원급 1만원, 병원금 1.5만원, 상급병원 2만원 입니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
담당보험사는 도수치료 10마넌 기준으로 본인부담 1마넌 보험사가 9마넌 지급해준다고 하던데 글과 일치하는걸까요?
: 본인부담금 10만원중 자기부담금 1만원을 공제하고 지급하는 것으로 맞습니다.
1명 평가안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
가입하신 실비에 의한 기준이 10%가 자기부담금이라면
먼저 100% 치료비를 지급하시고 그것을 모아서 보험사에 청구를 하시면
그때 보험사에 90%에 대한 비용을 보상처리를 해즙니다.
즉, 선 지급을 하고 나중에 돌려 받는 방식으로 생각을 하시면 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
치료하는 병원이 의원 또는 종합병원 여부에 따라 자기부담금이 다릅니다.
2세대실손도 가입시기에 따라 자기부담금이 다를 수 있습니다.