실손보험금 청구 간소화가 필요한 이유는?
소비자단체들이 소비자 권익 제고를 위해 실손 의료보험(실손보험) 보험금 청구 간소화를 위한 보험업법 개정 국회 통과를 촉구하고 나신 이유는 뭔가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
돈 1만원 보상 받을려고 이서류 저서류 발급을 받아야하고
에너지소비가 많다보니 좀더 수월하게 청구를 원하고 서류발급비용이 부담되니
말들이 많습니다.
안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
결국 절차의 문제입니다. 병원에서 진료를 받고 굳이 제증명서를 발급받을 필요가 없이 바로 보험사와의 연계해서 중앙의료시스템(?)을 구축하면 소비자의 불필요하거나 서류에 발급에 따른 수수료가 훨씬 줄어들겠지요. 서류가 몰라서 당황스러울것도 없을 겁니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 현재 실손보험은 보험가입자가 의료기관에서 실손보험 청구에 필요한 서류를 발급받아 이를 앱, 팩스, 우편등의 방법으로 보험사에 보험금을 청구하여야 하다보니, 번거로운 부분이 있어 해당 번거로움으로 인해 소액인 경우 청구를 안하게 되는 경우가 많습니다.
반면, 실손보험 보험금 청구 간소화의 경우에는 보험가입자가 의료기관에 동의를 하면 의료기관에서 보험사로 의료기록을 전산화를 통해 제출함으로써 보험가입자는 보험금 청구가 많이 편해 지는 시스템입니다.
위와 같이 간소화 되면, 보험가입자가 보험금을 청구하지 못해 보상을 못받는 경우를 줄일 수 있어 보험가입자의 권익을 보호하기 위한 것입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.
아무래도 보험사 측에서도 인력을 줄이는 방안으로 적합한 내용이고, 점차 ai 기술에 발전으로 자동화를 노리는
것 같습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 살손보험 청구 간소화법은 보험금 청구시 필요한 증빙서류를 전자서류로 간단하게 청구하는 것을 목표로 하고 있습니다. 환자의 요청이 있을 경우 의료기관이 중계기관을 거쳐 보험회사로 전송하는 방식을 말하며 당연히 청구 간소화는 소비자에게 보험혜택을 쉽게 적급할수 있게 하기 위해서 입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실손 의료보험의 경우 진료 후 무조건 병원에 방문하여 영수증, 진료비세부내역서 등을 발급받아서 각 보험사에 청구를 하여야 합니다.
또는 대학병원 같은 경우는 원무과 앞에 키오스크가 있기는 합니다.
이렇게 번거롭게 청구가 되기 때문에 병원에서 돈을 납입을 하면서 바로 청구가 가능하게끔 번거로움을 없애려고 하는 것입니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실손 보험의 경우 의료비를 보상하는 보험이나 청구 금액이 소액인 경우 서류 발급 및 청구 과정의 번거로움때문에 청구를 하지 않는 경우도 많습니다.
청구 간소화가 되면 소액의 보험금도 청구가 쉽게 될 것입니다.
그러나 개인정보 보호라는 부분때문에 쉽지는 않아 보입니다.