I67.8 진단 시 티다라필 5mg 복용 가능 여부
40대 중반 남성입니다.
올해 초 건강검진 시 뇌 mri 촬영하고 i67.8진단 받았습니다. 검진 결과 상담 시 별도 안내는 받은게 없구요.
최근 전립선 비대증 관련 비뇨기과 상담 시
매일 타다라필 5mg 처방 받았는데
비뇨기과 의사분은 문제 없다고 알려주셨습니다.
뇌혈관 질환 환자는 타다라필 복용하면 안된다는 말을 들은 것 같은데 괜찮을까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
I67.8(기타 뇌혈관질환)이라고만 표기되면 범위가 넓어 정확한 상태를 알 수 없지만, 일반적으로 이전 뇌출혈·뇌경색의 급성기(발병 후 3~6개월 이내) 가 아니라면 타다라필 5mg은 대부분 금기 대상은 아닙니다.
다만, 몇 가지 조건을 반드시 확인해야 합니다.
1. 타다라필이 절대 금기인 경우
니트로글리세린·이소소르비드 등 질산염 계열 약물 복용 중인 경우
수축기 혈압 90mmHg 이하의 저혈압
최근 3~6개월 내 뇌졸중, 심근경색 발생
→ 이 경우에는 복용 금기
→ 질문자분은 전립선비대증 치료용 저용량(5mg)이며, 뇌 MRI에서 I67.8이 나왔으나 급성기 뇌졸중 병력이 없다면 원칙적으로 금기사항에 해당하지 않습니다.
2. I67.8의 흔한 의미
검진에서 나오는 I67.8은 보통
만성 허혈성 변화(뇌백질 변화)
미세혈관질환(소혈관 허혈)
비특이적 만성 변화
로 읽히는 경우가 많습니다.
이런 경우엔 실제 뇌혈관 사건(뇌경색 등)을 의미하지 않는 경우가 흔합니다.
→ 이런 범주의 변화만 있다면 타다라필 복용이 문제 되는 경우는 드뭅니다.
3. 타다라필 복용 시 주의해야 할 사람
아래에 해당하면 신중 투여가 필요합니다.
뇌혈관질환으로 신경과에서 '고위험' 판정을 받은 경우
미주신경성 실신 병력
기립성 저혈압·평소 혈압이 낮은 경우
강한 두통·시야변화·어지러움이 반복되는 경우
혈압을 떨어뜨리는 약이므로, 원래 혈압이 낮다면 복용 후 일시적 혈류 변화가 있을 수 있습니다.
4. 실제 임상에서는?
전립선 비대증 치료용 5mg 저용량 타다라필은
혈압 변화가 크지 않고
장기간 사용 시에도 뇌혈관계 부작용 증가가 명확하지 않으며
뇌졸중 기왕력이 있어도 급성기만 아니면 대부분 사용합니다.
비뇨기과에서 “문제 없다”고 한 것도 이러한 배경 때문입니다.
결론
급성기 뇌졸중 병력(3~6개월 이내) 이 아니라면
→ 타다라필 5mg은 대체로 복용 가능
I67.8이 만성 변화 수준이라면 금기 아님
단, 혈압이 낮거나 어지러움이 잦다면 복용 초기 모니터링 필요
조금 더 확실히 하려면 MRI에서 I67.8이 ‘만성 허혈성 변화’인지, ‘옛날 작은 경색’인지 정도만 확인하면 됩니다.
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