림프부종이 너무 심해요 다른방법이 없나요?
림프부종이심해요 혈관미세수술을 받았느데 효과가 없음 다른수술방법이 있나요 지방흡입술을 해도 되나요 다리가 너무 부어서 움직이기가 너무 힘든것 같아요 신경도 심해지구요 다른방법이 있으면 알려주세요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.림프부종으로 고통이 크시겠습니다.
하이렉스라는 지방을 녹이는 주사제를 사용 해 보기도 합니다.
재활의학과에서 붕대 사용 법을 배워서 지속적으로 탄력 붕대나 하지 압박 스타킹을 쓰시는 것이 좋습니다.
임파부종을 보는 재활의학과를 한번 찾아 가 보세요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가. 보존요법
1) 부종제거물리치료 (Decongestive physiotherapy)
① 피부 위생을 잘 지켜서 세균 및 진균 감염이 일어나지 않도록 한다.
② 마사지로 림프흐름을 증가시킨다.
③ 치료를 시작할 때부터 림프부종이 있는 사지에 탄력붕대를 감아준다.
④ 탄력붕대를 감고 있는 동안 운동을 시켜서 근육과 관절이 림프 펌프작용을 하도록 한다.
⑤ 4주간 이와 같이 치료하여 상당히 좋아지면 부종액이 다시 고이지 않도록 탄력양말을 신긴다.
2) 국소사지온열요법 (Local limb hyperthermia)
림프부종이 있는 사지를 120℃의 전기가온장치로 점차 가온하여 체온보다 6℃-7℃ 높게 해주기를 하루 1시간씩 20일간 하고, 이러한 치료법을 3-5회 반복한다. 매회간의 간격은 7-10일로 한다. 매번 치료한 후에는 탄력붕대로 단단히 감아준다
3) 약물요법 : Benzopyron, prednisolone, indomethacin, oxyphenylbutazone 및 benzopyrone 복합제
나. 외과적 치료
1) 림프가 잘 배출되게 하는 수술방법
① 림프관성형술 (Lymphangioplasty) : silk, 근막, 고무, portex, nylon, teflon 등으로 만든 실을 피부밑조직에 삽입하여 미세한 림프 통로가 만들어지도록 다리를 만들어주는 방법 (Bridging procedure)
② 진피피판전위법 (Dermal transfer) (= Thompson 법) : 표피를 벗겨버리고 작성한 진피피판 (dermal flap)을 근육 사이로 전위해서 얕은림프계에 있는 림프가 깊은림프계로 배출되도록 해주는 방법
③ 큰그물피판전위법 (Omental flap transfer) : 림프부종이 있는 조직을 절제하고 나서 위그물막혈관(gastroepiploic vessel)을 혈관줄기로 삼는 큰그물피판을 림프부종이 있는 곳까지 전위해다가 큰그물피판 안에 있는 림프관을 통해서 림프가 배출되도록 하는 방법
④ 림프관-정맥두름길수술법(Lymphaticovenous shunt)
a) 림프절-정맥연결법(Lymphonodovenous anastomosis) : 수술현미경하에서 림프절의 속질 (pulp)을 가능하면 많이 제거해 낸 다음 림프절 피막과 정맥을 연결하는 것
b) 림프관-정맥연결법(Lymphovenous anastomosis) : 2차 림프부종에 도움이 될 수 있겠지만 실제로는 3개월 정도가 되면 림프관 내압이 줄어들어 정맥혈이 림프관 내로 역류하여 림프관에 혈전 (thrombus)이 생기게 되므로 곧장 연결했던 곳이 막혀 버리게 되고, 또한 림프부종이 재발하게 된다.
2) 림프부종 조직 절제방법
가) 피판법(Skin flap procedure, 단계적 피부밑조직절제법) : 피판을 일으키고 그 밑에서 림프를 생산하고 축적하는 대부분의 피부밑 조직을 제거하는 것
나) 피부이식법(Skin graft operation) : Charles procedure 이라고도 불려짐. 피부, 피부밑조직, 깊은 근막을 완전히 제거한 다음 부분층피부이식술 또는 전층피부이식술로 덮어주는 방법아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
