보험
스쳐가는월급통장은그만
교통사고 후 바로 진단서를 제출 했는데...
교통사고를 당하고 나서 치료를 위해 진단서를 발급받고 바로 제출응 했는데요...
치료 기간이 길어지다보니 다시 새로운 진단서를 발급 받아서 제출하라고 하는데요...
처음 제출한 진단서로는 일정 기간 동안만 적용이 되는 걸까요? 왜 다시 새로운 진단서를 요구하는건지??
5개의 답변이 있어요!
12-14급 상해의 경우 기본치료기간이 4주 입니다.
4주 이후에는 추가진단서 제출해야 계속 치료가 가능합니다.
4주가 지났다면 추가진단서 제출하셔야 합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
경미한 사고라면 보험사에서 왜 장기로 치료가 필요한건지에 대해 파악을 하고 정말 치료가 추가 및 장기로 필요한건지 파악을 하겠다라고 해서 생긴 기준입니다
보험사에서 계속 손해를 빌미로 경상사고에 대해서는 장기치료를 못하게끔 만들어놓고 있습니다
물론 여기에 나일론 환자들때문에 이런제도가 생긴것도 분명히 있습니다
합의보다는 치료가 중요하기 때문에 보험사로부터 지원을 계속 받으려면 진단서를 추가로 보완하셔야 합니다
교통 사고 이후에 상해 급수가 경미하지 않아 상해 급수 11급 이상인 경우에는 최초 진단서만 내면 추가적인
진단서의 제출없이 계속해서 치료를 받을 수 있습니다.
반면 질문자님의 경우 경상으로 상해 급수 12~14급인 것으로 보이고 이러한 경우에는 사고 이후 4주까지는
추가 진단서의 제출없이도 치료를 받을 수 있지만 4주를 초과하여 치료를 받으려면 추가 진단서를 제출해야
2주간 치료 기간이 연장이 되게 됩니다.
따라서 추가 치료가 필요하다는 진단서를 발급받아 대인 담당자에게 제출하면 되고 진단서 발급 비용은
상대방 보험사에서 보상받으면 됩니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
교통사고 후유증으로 치료가 길어지셔서 몸도 힘드실 텐데, 새로운 서류 제출까지 요구받으셔서 많이 당황스러우셨겠습니다.처음 진단서를 냈는데 왜 또 내라고 하는지, 그 이유를 자동차보험 보상 실무 기준(2023년 개정 약관)에 근거하여 명확하게 팩트만 짚어드리겠습니다.
1. 처음 제출한 진단서는 '유효기간'이 정해져 있습니다.
처음 사고가 나서 병원에 가시면 보통 "경추 염좌, 2주 진단"과 같이 '예상 치료 기간'이 적힌 진단서가 발급됩니다. 자동차 보험사는 딱 이 진단서에 적힌 기간까지만 병원비를 대신 내주겠다는 '지불보증'을 열어줍니다. 즉, 처음 내신 진단서는 평생 적용되는 프리패스가 아니라 해당 기간(예: 2주~4주) 동안만 적용되는 것이 맞습니다.
2. 핵심 팩트: '경상 환자 4주 초과 치료 시 진단서 의무화' 제도
과거에는 진단서 한 장으로 몇 달이고 계속 치료를 받을 수 있었지만, 나이롱환자를 방지하기 위해 2023년부터 자동차보험 약관 제도가 엄격하게 바뀌었습니다.
가벼운 척추 염좌나 타박상 등 경상 환자(상해 12~14급)의 경우, 사고일로부터 기본 4주까지만 별도 서류 없이 치료가 보장됩니다.
만약 통증이 지속되어 4주를 초과하여 병원 치료를 더 받아야 한다면, 반드시 주치의로부터 "치료가 더 필요하다"는 의학적 소견이 담긴 '추가 진단서(통상 2주 단위)'를 발급받아 보험사에 제출해야만 치료비 지불보증이 연장됩니다.
3. 추가 진단서를 제출하지 않으면 어떻게 되나요?
병원에서 요구하는 날짜까지 추가 진단서를 보험사에 제출하지 않으시면, 보험사에서 병원으로 보내는 '지불보증'이 즉시 중단됩니다. 지불보증이 끊기면 그날부터 발생하는 물리치료비, 도수치료비, 한약재 비용 등은 자동차보험으로 처리되지 않고 질문자님의 사비로 직접 결제하셔야 하는 불상사가 발생합니다.
조언: 보험사나 병원이 질문자님을 괴롭히려고 서류를 요구하는 것이 아니라, 바뀐 자동차보험 법규와 약관상 반드시 거쳐야 하는 의무 절차입니다. 치료가 더 필요하신 상황이라면 당황하지 마시고, 현재 다니시는 병원 원무과나 주치의에게 "자동차보험 연장을 위한 추가 진단서를 발급해 달라"고 요청하신 후 보험사 담당자에게 팩스나 사진으로 전달하시면 예전처럼 마음 편히 치료를 이어가실 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
처음 제출한 진단서로는 일정 기간 동안만 적용이 되는 걸까요? 왜 다시 새로운 진단서를 요구하는건지??
: 차대 차 사고로 경상환자의 경우에는 4주이상 보험사의 지불보증을 통해 치료를 받기 위해서는 추가 진료가 필요하다는 추가 진단서가 제출이 되어야 합니다. 이에 따라 추가 진단서를 요청하는 것이고,
해당 추가진단기간이 초과할 경우에는 다시 추가 진단서를 제출하여야 지불보증을 통해 원만히 치료를 받을 수 있습니다.