의료상담
심장 질환으로 베타차단제 먹으면 어떤 부작용이 있나요..
성별
남성
나이대
20대
남자친구가 심근비대증이 있습니다. 원래 운동선수기도 했고 다른 습관들이 이래저래 겹치면서 발병했다고 들었는데 몇년째 관리중입니다. 중간에 상태가 살짝 안 좋아지면 베타차단제인지 특정 약을 먹다가 끊다가 한다고 합니다. (물론 병때매 원래 약자체는 계속 먹는데 약이 추가되고 말고가 달라지는 것 같습니다. 자세히는 저도 모르겠으나.. 이 부분은 병원 계속 다니는 것 같아 잘 관리하는 것 같습니다.)
문제는 그 약을 먹으면 부작용이 있다고 하더라구요. 그중에서 남친은 전에 잠깐 먹었을때도 체중 증가가 심하게 왔었다고 했습니다. 원래 184에 75정도였던 애가 고도비만 수준으로 쪘었다는데 이번에도 약 먹기 시작한지 대충 4개월 이상 된 것 같은데 살이 엄청 찌고 뭔가 피부 트러블이 조금 생긴 것 같습니다. 원래 약 자체 부작용이 이런건가요.? 걱정돼서 질문 남깁니다
진짜 원랜 약간 마른편이라고 봐도 될 정도였는데 지금은 20키로는 찐 것 같습니다.. 어떤 부작용이 있는지 알아두고 싶습니다.. 원래 몸이 좋았던지라 본인도 자존감이 떨어져서인지 여친인 저한테 몸도 최대한 가리려고 하고 사진도 같이 안 찍으려고 합니다... 꾸미고 옷 입고 댕기는거 좋아했는데 순식간에 너무 쪄버리니 의욕도 잃은 것 같구요.. 요즘 잠도 잘 깨고 악몽도 조금 꾸는 것 같네요
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
베타차단제의 경우 일부에서는 부작용으로 체중증가가 있기는 합니다.
하지만 환자분의 경우처럼 20kg이 증가를 했다면 약물 부작용이라고 보기에는 무리가 있는 것 같습니다.
그리고 만약 약물부작용이 맞다면 필연적으로 바꿔야 하구요
드라마나 만화책을 보면 이런 식의 이야기들이 나오죠...
환자분 치료하기 위한 약이에요!! 목숨이 달린건데 살 좀 찐게 뭐가 문제라고!
아..네 네...살이 쪘다구요...약 부작용이에요 그럴 수도 있죠 뭐 3달뒤에 뵐께요
이런 식으로 생각하는 의료진은 실제로는 세상 천지에 없습니다. 보호자분이 믿으실지 모르겠지만 환자분이 부작용 없이 치료가 잘 되기를 세상 누구보다 바라는 사람이 환자분을 치료하는 의료진입니다.
환자분이 현 상황에 대해서 아마 치료를 담당하는 선생님과 충분하게 이야기를 나누었을 것입니다. 따라서
체중증가에 대한 보호자분의 고민은 우선 환자분과 이야기를 나우어보셔서 상황을 확인해보시는 것이
순서일 것 같습니다.
심근비대증에서 흔히 사용하는 베타차단제는 Hypertrophic cardiomyopathy의 심박수 감소와 좌심실 유출로 폐색 완화를 목적으로 사용됩니다. 약제는 propranolol, metoprolol, bisoprolol 등이 대표적입니다.
주요 부작용은 다음과 같습니다.
첫째, 피로감과 운동능력 저하입니다. 심박수와 심근 수축력이 감소하면서 쉽게 지치고 무기력감을 느낄 수 있습니다.
둘째, 서맥과 저혈압입니다. 어지러움, 기립성 저혈압이 동반될 수 있습니다.
셋째, 체중 증가입니다. 기전은 기초대사량 감소와 활동량 감소가 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 다만 평균적으로는 1에서 3킬로그램 정도의 경미한 증가가 일반적이며, 20킬로그램 수준의 급격한 증가는 단독 약물 부작용만으로 설명되기는 어렵습니다. 활동량 감소, 식습관 변화, 다른 병용 약물 가능성 등을 함께 고려해야 합니다.
넷째, 우울감, 수면장애, 악몽입니다. 특히 지용성이 높은 propranolol은 중추신경계 부작용이 비교적 더 보고되어 있습니다.
다섯째, 성기능 저하가 일부에서 나타날 수 있습니다.
피부 트러블은 흔한 부작용은 아니나, 드물게 약물 발진이나 피지 분비 변화가 보고됩니다. 다만 급격한 체중 증가 자체가 피부 상태에 영향을 줄 가능성도 있습니다.
현재 상황에서 4개월 사이 20킬로그램 증가가 사실이라면, 단순 베타차단제 외에 다음을 확인하는 것이 합리적입니다.
체액 저류 여부, 갑상선 기능 이상, 다른 심장약(예: 항부정맥제, 스테로이드 계열), 활동 제한 정도, 우울증 동반 여부 등입니다.
심근비대증에서는 약 중단이 위험할 수 있으므로, 체중 증가나 정신적 변화가 뚜렷하다면 자의 중단보다는 담당 순환기내과에서 약제 종류 변경(예: 다른 베타차단제 또는 칼슘통로차단제 전환) 가능성을 상담하는 것이 안전합니다.