실비보험 청구문의 합니다. 궁금해요
한의원 실비보험 청구시 몇천원 밖에 보상 못받던데
이럴경우 청구 안하는게 나을까요?
제가 2세대 실비인데 자잘한거 청구 많이하면 보험료 오르는지도 궁금하네요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
우선 2세대 실비를 갖고 계다면 한의원에서 발생한 의료비는 급여(건강보험 적용이 된 부분의 본인부담액 부분)부분만 보상이 됩니다.
비급여에 대한 부분은 지급하지 않습니다.
그리고 2세대 실손보험은 보험금 지급액이 할인 할증에 영향을 주지 않는 세대의 실비입니다.
이 부분은 걱정않으셔도 됩니다.
답변이 도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
1명 평가안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
2세대 실손 의료비 보험
한의원 내원이후 병원비 납부하신거를 자기부담금 공제하고 나면 얼마 안되더라도
청구를 하세요.
2세대 실비보험은 청구와는 상관없이 전체적인 손해율에 따라서 인상되세요.
보험금 청구한다고 차등 인상은 아닙니다,
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
2세대실비는 개이청구금액으로 전체보험료인사에 아주 미미하게 영향이 있을 수는 있으나 개인할증이 되는 실비는 아닙니다 보상 받을금액이 있다면 조금이라도 받으시면 됩니다 의료비 부담을 줄일려고 가입하는 보험이 실손보험입니다 물론 다른보험을 새로 가입하고자 할태는 제한이 있을 수는 있습니다 하지만 유병자로 가입하는방법도 있습니다
1명 평가안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
말씀처럼 청구 금액이 작은 경우 청구 과정의 번거로움과 진단서 등 서류 발급 비용과 같은 경우로 청구하시지 않는 분들도 많이 있습니다. 금액이 적은 청구를 자주한다하여 보험료가 인상되지는 않으니 번거로움을 크게 느끼시지 않는다면 청구하시는 것을 저는 개인적으로 추천드립니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
2세대 실비보험은 2009년 10월 1일 이후 가입한 표준화 1차는 급여에서 통원의료비에서 1만원이나 2만원을 공제하고 지급하고요. 2013년 4월 1일 이후 가입한 표준화 2차는 1만원이나 2만원 또는 의료비 20%중 큰 금액을 공제하고 지급합니다. 2015년 9월 1일 이후 가입한 표준화 3차는 1만원이나 2만원 또는 급여 10% 중 큰 금액을 공제하고 지급하도록 되어 있습니다. 한의원은 급여에 대해서 보상하며 의료비용이 1만원에서 2만원 조금 안되는 비용이라면 1000원씩 돌려받을 수 밖에 없습니다. 비용이 크지 않다면 굳이 청구하실 필요는 없을 듯 보입니다. 다만 여러번 청구한다고 해서 할증되는 시스템은 아니고 성별, 연령별, 집단별 전체손해율을 보고 할증을 하기 때문에 개인별로 사용하는 것은 염려하실 것은 아닙니다.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.
개인별 청구 건수가 아니라 전체 세대(집단) 손해율로 결정됩니다.
즉, 내가 자잘한 걸 자주 청구한다고 해서 바로 내 보험료가 오르는 건 아닙니다.
자잘한 청구를 자주 한다고 개인 보험료가 오르지는 않지만, 기록이 남으니 꼭 필요한 큰 진료비 위주로 청구하는 게 깔끔합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
1~3세대 실비는 내가 청구하지 않더라도
같은 상품 가입자가 청구를 하게되면 연대책임으로 같이 보험료가 할증되어 갱신됩니다.
4세대같은 경우에는 이러한 단점을 보완하고자 차등제로 본인의 비급여 항목 청구 내역을 기준으로
보험금 할증, 유지, 할인이 결정되기에
보험청구에 고민을 하실 수 있지만
1~3세대는 앞서 말씀드린것처럼 연대책임으로
내가 청구하지않더라도 같이 오르기에 청구하심을 추천드립니다.
다만 추후 보험 리모델링을 고려하신다면
매번 바로바로 청구하시는것보다 보험금 청구 소멸시효는 3년이기에
1~2년 뒤 한번에 몰아서 청구하시는것도 방법입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
2세대 실손의료비부터 한방치료시 비급여를 제외한 급여부분만 보상합니다.
2세대 실손의료비는 청구력이 많다고하여 보험료가 상승하는 구조가 아닌 전체 손해율에 따라 보험료가 할증됩니다.
따라서 내가 청구하지 않아도 다른 사람으로 인하여 보험료가 상승할수 있는 구조입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
한의원 실비보험 청구시 몇천원 밖에 보상 못받던데
이럴경우 청구 안하는게 나을까요?
: 이는 한의원치료시에는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보장이 되며 자기부담금을 공제하기 때문에 보장금액이 크지 않을 수 있습니다.
하지만, 굳이 청구를 안할 이유는 없습니다.
제가 2세대 실비인데 자잘한거 청구 많이하면 보험료 오르는지도 궁금하네요
: 2세대 실빕보험인 경우에는 개별 청국건이 많다 하여 별도로 보험료가 인상되지는 않습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
그렇게 애매한 경우는 따로 모아두셨다가 한번씩 몰아서 처리하시는걸 추천드립니다.
우선 2세대 실비는 개인청구와 관계없이
가입자 전체가 발생시킨 손해를
가입자 전체가 부담하는 형태이기 때문에
내가 청구를 안하더라도 많이 오릅니다.
그래서 4세대로 전환을 하시죠.
그렇기 때문에 내 청구로
내가 보험료 오를 걱정은 하지 않으셔도 괜찮습니다.
안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.
나중에 치료내역들이 병력으로 추정 될 가능성이 있습니다.
추후 보험을 다시 컨설팅하거나 부족 담보등을 채울때 보험사에서 거절나오거나 부담보. 할증등 불이익 가능 한 부분이 있습니다.
그 이외에도 횟수등으로 갱신시 보험료 인상등의 요인으로 작용 할 수 있습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
보험계약이 2009. 8. 1. 이후 계약이라는 가정하에 한의원 급여에서 자기부담금 10,000원 공제 후 지급되시며 비급여는 보상하지 않습니다.
청구여부와는 무관하나 보험료는 피보험자의 연령이 오름에 따라 위험도가 증가하여 갱신보험료가 오르는 경우가 발생할 수 있습니다.
요즘 판매되는 4세대 보험은 청구이력에 따라 보험료 할증 또는 할인이 되나 2세대의 경우에는 해당 없습니다.
감사합니다.