의료상담
요실금수술과 질성형후 부부관계는 언제쯤 가능한가요
성별
여성
나이대
40대
1월말에 요실금수술TOT수술과 질성형 함께.진행하였는데요.
보통. 부부관계는 언제쯤 가능할까요???
그리고 케겔운동 방법은 그부위(?)를 힘줬다 뺐다를 반복해주는거말고는 없나요?
요실금은 재발도 된대서ㅠㅠ 케겔운동 열심히 해야할것같아요..
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
이러한 수술을 시행한 후 질점막의 손상이 호전되는 것은 개인차가 있지만 보통 4주 정도 소요가 됩니다. 4주 이후 통증이나 출혈이 없다면 성관계를 하는 것이 가능합니다. 케겔 운동을 지속적으로 할 경우 요실금 증상에 도움이 되면 반복적으로 시행하는 것이 도움이 됩니다.
중부요도슬링(transobturator tape, TOT) 수술과 질성형(질벽 성형 또는 질이완 교정)을 함께 시행한 경우, 일반적으로 성관계는 수술 후 약 6주 이후에 허용하는 것이 표준적인 권고입니다. 수술 부위는 질 점막 절개와 봉합이 포함되므로 조직 치유에 일정 시간이 필요합니다. 대개 수술 후 4주까지는 상처 안정화 단계이며, 6주 정도가 지나면 점막 치유와 조직 강도가 어느 정도 회복됩니다. 따라서 특별한 통증, 출혈, 질 분비물 증가, 상처 문제 등이 없다면 외래 추적 진료에서 상태 확인 후 6주 전후에 성관계를 재개하는 경우가 많습니다. 만약 질 성형 범위가 넓었거나 통증이 남아 있다면 8주 정도까지 미루는 것이 안전합니다.
케겔운동은 골반저근(pelvic floor muscle)을 반복적으로 수축·이완시키는 운동이 기본이며 현재 알려진 가장 표준적인 방법입니다. 방법은 다음과 같습니다. 먼저 소변을 참을 때처럼 질과 항문 주변 근육을 조이는 느낌으로 5초 정도 수축하고, 이후 5초 동안 완전히 이완합니다. 이 과정을 10회 반복하여 1세트로 하고 하루 3세트 이상 시행하는 것이 일반적입니다. 익숙해지면 수축 시간을 8에서 10초 정도로 늘릴 수 있습니다. 중요한 점은 복부나 엉덩이 근육에 힘을 주지 않고 골반저근만 수축하는 것입니다.
요실금 수술 후 케겔운동은 재발 예방과 골반저근 기능 유지에 도움이 될 수 있습니다. 다만 TOT 수술은 슬링이 요도를 지지하는 구조적 치료이기 때문에 케겔운동만으로 재발을 완전히 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 체중 관리, 만성 기침 치료, 변비 예방, 과도한 복압 증가 활동을 피하는 것도 중요합니다.
참고
EAU Guidelines on Urinary Incontinence, 2023
Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed., Female Stress Urinary Incontinence section.