머리박은 후 통증이 있어요(두통,치통)

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

갑상선저하증

복용중인 약

씬지로이드정

어제 서랍장 모서리에 왼쪽 머리 관자놀이 위쪽부분을 박았는데 이후로 자려고 누웠을때 머리 통증과 함께 왼쪽 윗어금니가 시리고 빠질듯이 아픈 치통도 같이 왔습니다 탁센2알 섭취 후 앉아있다가 자니까 괜찮았는데 오늘 또 자려고 누웜ㅅ는데 비슷한 통증이 왔습니디ㅜ 내일 신경외과 가서 검사를 받아보는게ㅜ좋읆가요 ㅜ두통이 오면서 치통이 같이와요ㅜㅜ

Answer 1

관자놀이 부위 타박 이후 누우면 두통과 같은 쪽 상악 어금니 치통이 동반되는 양상입니다. 해부학적으로 관자부 타박은 측두근, 측두근막, 삼차신경 제2지(상악신경) 분지 자극과 연관될 수 있습니다. 특히 상악 치아 통증은 실제 치과 질환이 아니라 삼차신경 연관통(referred pain)으로 나타나는 경우가 있습니다. 누웠을 때 심해지는 점은 국소 부종, 혈류 증가, 근막 긴장과 연관 가능성이 있습니다.

현재 기술로 보아 즉시 위험 신호는 명확하지 않으나, 다음 증상이 있으면 바로 응급실 평가가 필요합니다. 점점 심해지는 두통, 반복 구토, 의식 저하, 어지럼 또는 보행 이상, 시야 변화, 한쪽 팔다리 힘 저하, 말 어눌함이 있으면 꼭 진료 받아보십시오.

단순 타박 후 두통이라면 48시간에서 72시간 내 점차 호전되는 경우가 많습니다. 비스테로이드성 소염진통제 복용 후 호전되었다면 근육성 통증 가능성이 상대적으로 높습니다. 다만 두통이 반복되거나 악화되면 두부 전산화단층촬영(CT)로 두개내 출혈 배제 필요성이 있습니다. 이는 대한신경외과학회 및 국제 경미한 두부손상 가이드라인에서 권고하는 접근입니다.

내일 신경외과 외래 방문은 타당합니다. 신경학적 진찰 후 필요 시 영상검사를 결정하게 됩니다. 치통이 지속되면 치과적 원인 감별도 필요하지만, 현재는 외상 후 연관통 가능성이 더 높아 보입니다.

오늘은 머리 충격 부위 냉찜질, 과도한 음주 및 격한 활동 회피, 증상 악화 여부 관찰이 적절합니다. 통증이 심해지면 지체하지 말고 응급 평가를 받으시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

충격의 강도를 정확히 알긴 어려우나 서랍장 모서리에 머리를 부딪힌 후 발생하는 두통과 치통이 동반되는 증상이 지속된다면 외상선 뇌출혈 가능성의 배제를 위해 신경외과 진찰과 검사를 받아볼 것을 권합니다.

만일 구토, 어지럼증, 시야 흐림, 말이 어눌해지는 증상 등이 조금이라도 있다면 내일 아침까지 기다리지 말고 즉시 응급실을 방문하기 바랍니다.