두통이 요즘에 계속 지속돼고 있네요..

Question

성별

남성

나이대

10대

기저질환

기립성 저혈압

어그저깨부터 머리에 힘을 줬는데(스쿼트나 팔굽혀펴기같은거 할 때 머리에 힘 들어가는것과 같이)

갑자기 뒷머리 속에서 뭐가 띵 하고 끊어지는 느낌이 들다가 웅웅거리면서 진짜 심하게 아프고 그 후에 좀 괜찮아지면서 등아프지만 계속 주기적으로 웅 웅거리면서 머리가 아파요. 다음날까지도 약간 아픈게 지속됐고 머리 뒷쪽에 다시 힘을 주니 또 뭐가 끊어지는것과 같이 두통이 심해졌어요. 오늘도 그랬는데 이거 심한건가요..?

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

기침, 배변, 또는 운동(스쿼트, 팔굽혀펴기 등)처럼 순간적으로 힘을 줄 때 뇌혈관이 수축하며 벼락 두통처럼 매우 강한 통증이 생길 수 있으며, 과도한 근력 운동 시 혈압이 급격히 상승하거나 머리 쪽 정맥압이 높아지면서 두통이 발생할 수 있습니다. 그 외 뒷머리와 등 부위의 통증이 동반되는 것으로 보아, 운동 중 잘못된 자세로 인해 목 근육이나 신경이 자극받았을 가능성도 고려 해 볼 수 있겠습니다.

다만 직접 진찰과 검사 없이 적어주신 내용만으로 정확한 진단은 불가능하므로, 생전 처음 느껴보는 수준의 극심한 통증이 갑자기 발생한 경우, 머리에 힘을 줄 때마다 같은 위치에서 통증이 재발하는 경우, 시야가 흐려짐, 메스꺼움, 구토, 팔다리의 힘 빠짐, 어지러움, 또는 말이 어눌해지는 증상이 있다면 즉시 응급실을 방문하거나 빠른 시일 내에 신경과 진료를 받아볼 것을 권합니다.

당분간 통증이 완전히 사라지고 신경과 진찰을 받기 전까지는 스쿼트, 팔굽혀펴기 등 복압이나 뇌압을 높이는 고강도 운동은 피하도록 하고, 뒷머리에 힘이 들어가지 않도록 편안한 자세로 휴식을 취하며, 통증이 더 심해지는지, 지속 시간이 길어지는지 등 변화 양상을 확인하기 바랍니다.

Answer 2

지금 바로 응급실에 가셔야 합니다.

힘을 주는 순간 뒷머리에서 무언가 끊어지는 느낌과 함께 극심한 두통이 갑자기 시작된 것은, 뇌동맥류 파열이나 뇌출혈에서 나타나는 벼락두통(thunderclap headache)의 전형적인 양상과 일치합니다. 이 패턴에서 가장 위험한 것은 지주막하출혈로, 처음 발생 시 잠시 호전되는 것처럼 느껴지다가 재출혈이 일어나면 급격히 악화됩니다. 힘을 줄 때마다 반복된다는 점이 특히 우려됩니다.

10대이고 기저질환이 기립성 저혈압이라 안심하고 싶으실 수 있지만, 뇌혈관 이상은 나이와 무관하게 발생할 수 있습니다. 지금 이 순간에도 증상이 진행 중일 수 있습니다.

지금 즉시 119에 연락하시거나 보호자와 함께 응급실로 가셔서 뇌 CT 검사를 받으셔야 합니다. 혼자 이동하지 마시고, 절대로 힘을 주는 행동은 하지 마십시오.