위암 판정 받았습니다 병기가 어느 정도 될까요?
건강검진 병원(2차병원)에서 비정형 세포가 나와서 3개월 이내로 대학병원에서 IHC를 시행하라고 해서 바로 대학 병원으로 가 건강검진 내시경 cd를 들고 외래를 받았습니다 암일 수도 아닐 수도 있어서 재내시경 하고 조직검사를 하자고 하셨고 재내시경 + 조직검사를 하였고 IHC까지 시행을 하여 암임을 확지하였다고 합니다 이번 외래 때 위궤양을 보여주시면서 모양이 나쁘다 라고 하셨고 예상 병기 여쭤보니 ct 찍어 봐야 안다고 하셨습니다 그런데 저희가 건강검진 병원에서 x-ray, 초음파, 내시경, ct를 통해 간,폐,뇌,췌장,대장을 다 보았고 용종도 없이 건강하다고 하셨습니다 또 피 검사 결과 cea, ca 19-9도 전부 정상 범위에 있구요 현재 증상은 공복에 속이 쓰리고 밥 먹으면 멀쩡하고 밥 먹을 때 살짝 걸리는데 물이나 국을 함께 먹으면 멀쩡합니다 체중도 빠지지 않았고 잠도 화장실도 잘 갑니다 그리고 건강검진 병원에서는 비정형 세포가 나왔으나 위궤양으로 보이고 그렇기에 양성 판정을 받았습니다 이럴 경우 초기일 가능성이 있을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
건강검진 병원에서 CT를 촬영하셨군요
복부 CT 및 흉부 CT 상 이상 소견이 없었다면 암이 크게 문제가 되지 않고 원격 전이 역시 없을 가능성이 있겠습니다.
결과가 안좋게 나와서 마음이 아픕니다. 이전에 걱정되는 마음에 아하 의학 게시판에 다수 질문글 올린 것 기억합니다. 암 치료는 주치의의 말씀이 가장 중요합니다. 환자 상태를 가장 잘 알기 때문입니다. 말씀 주신 정보만으로 병기를 단정할 수는 없으며, 담당 교수의 설명처럼 CT를 포함한 병기 평가가 반드시 필요합니다. 다만 현재 상황을 종합하면 초기 가능성을 완전히 배제할 근거는 없어 보입니다.
비정형 세포 이후 재내시경과 조직검사, IHC로 위암이 확진된 경우 병기 판단의 핵심은 암이 위벽 어느 층까지 침범했는지, 림프절 전이나 원격 전이가 있는지입니다. 증상만으로 병기를 판단하지는 않지만, 체중 감소가 없고 음식 섭취가 비교적 원활하며, 종양표지자 CEA·CA19-9가 정상인 점, 건강검진 CT에서 간·폐 등 원격 장기에 이상 소견이 없었다는 점은 진행암을 시사하는 소견은 아닙니다.
다만 내시경에서 “위궤양 모양이 나쁘다”고 표현된 경우, 궤양형 위암일 가능성을 염두에 두게 되며 이는 조기위암일 수도 있고, 점막하층 이상을 침범한 진행 초기 단계일 수도 있습니다. 건강검진 병원에서 시행한 CT는 병기 판정을 목적으로 한 정밀 CT가 아니었을 가능성이 높아, 대학병원에서 다시 촬영하는 CT 결과가 최종 판단에 중요합니다.
정리하면, 현재 정보만 놓고 보면 4기처럼 원격 전이가 의심되는 상황은 아니며, 조기 또는 비교적 초기 병기일 가능성도 충분히 있습니다. 그러나 정확한 병기는 대학병원 CT, 필요 시 내시경 초음파(EUS) 결과를 종합해야만 결정됩니다.