건강검진 받았는데 대학 병원 가보라고 하네요
건강검진으로 위내시경이랑 대장내시경 했는데 위 조직검사 해보는게 좋을 것 같다구 하더라구요 그래서 물어보니까 위암이 생기는 자리는 아닌데 뭔가 넓게 분포되어 있다고 하네요 암일 수도 있을까요? 참고로 위 윗부분이 많이 헐었다고 합니다 걱정이 많이 되네요 아 그리고 병원에서 준 의료 의뢰서에는 “EGD 시행받은 분입니다. 문진결과 잦은 reflux sx. 으로 여러 의원을 다니면서 수개월 경구약을 처방받았다 하나 증상 호전이 없어서 내원한 분으로 EGD 상 fundus에 shallow ulcerative chang를 동반한 병변이 넓게 관찰됩니다. 일반적인 gastritis의 양상과 다르며 경구약에 증상호전을 보이지 않는다 하여 추적 evaluation 위해 귀원에서 진료 의뢰드립니다.” 라고 적혀 있습니다
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
일단 약물 치료에 반응이 없고, 일반적인 양상의 위점막이 아니라면 주기적인 조긱 검사와 약물 치료의 반응을 지켜볼 필요는 있습니다. 추가적으로 CT검사가 필요한 경우도 있구요. 일단 큰 병원에서 진료는 받아보시고 진료 전이라고 해도 약은 잘 드시고, 생활 습관 관리는 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
내시경 판독 소견을 보면 이러한 경우 위암 가능성을 고려하여 상급병원 진료를 의뢰한 것으로 판단할 수 있습니다. 내시경 소견상 전형적인 위암의 양상은 아닌 것으로 보이지만 추가 조직검사나 CT 등 추가 검사 필요할 것으로 담당의가 판단한 것으로 추정됩니다. 의뢰 받으신대로 상급병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
의뢰서 내용만 보면 단순 위염으로 보기 어려운 병변이 위 상부(fundus)에 넓게 관찰되고, 수개월 약물치료에도 호전이 없어 정밀 평가가 필요하다는 의미입니다. 이 경우 조직검사는 매우 표준적인 절차이며, 바로 암을 의미한다고 단정할 수는 없습니다. 위 상부의 넓은 미란·궤양성 병변은 약물 반응이 떨어지는 만성 위염, 약물성·역류성 손상, 드물게는 특수 염증성 질환이나 조기 위암 등 여러 가능성을 함께 고려합니다.
중요한 점은 “위암이 흔히 생기는 전형적인 위치는 아니다”라는 설명과, 아직 조직학적 진단이 없다는 사실입니다. 현재 단계에서는 암 가능성을 배제하거나 확정할 수 없고, 대학병원에서 재내시경과 충분한 조직검사를 통해 원인을 명확히 하는 것이 가장 안전한 접근입니다. 너무 앞서 결론을 내리기보다는 검사 결과를 차분히 확인하시는 것이 필요합니다.