당뇨가족력이 있는 고지혈증 환자입니다. 약복용?

Question

당뇨가족력이 있는 50대 초반 남성입니다.부모형제 5명중에 3명이 당뇨판정을 받았습니다.고지혈증이 생긴지 15년 정도 되었고 . 스타틴을 복용하고 있습니다.로수바스타틴을 복용하고 있었는데 스타틴이 당뇨병 발생을 높일수 있다는 이야기를 들었습니다.그래서 병원에서 상담후에 피타바스타틴2mg을 처방받았는데 근육통이 생겨서 반을 잘라서 1mg을 먹었더니아무 이상이 없어서 1mg을 복용중입니다.  다른병원에서 약타러 갔을때 거기의사샘 께서는 그냥 로수바스타틴을 먹으라고 하셨구요. 1년전에 경동맥초음파검사를 했는데 혈관두께가 1.1mm가 나왔습니다. 0.9mm까지가 정상인데 조금 두껍다고주의 해야 한다고 이야기를 들었습니다.저같은 경우 피타바스타틴 1mg을 먹으면 효과가 좀 약한거 같고, 로수바스타틴을 복용하면 ldl이90까지 잘떨어집니다.로수바스타틴은 효과는 좋으나 당뇨가족력때문에 고민이 많습니다. 8개월전 피검사에서 당화혈색소는 5.7이 나왔습니다.이런 경우 어떤약을 몇mg을 먹는게 좋을까요?

배부른가오리243 · Accepted Answer

안녕하세요. 김기덕 의사입니다.스타틴은 간에 들어가서 콜레스테롤 합성을 억제합니다. 이 때 간에 들어가는 통로가 있는데, 이 통로가 유전적으로 기능이 떨어지는 경우에 스타틴이 안으로 잘 들어가지 못해요. 그래서 LDL-C 감소도 잘 되지 않지만, 혈액에 남아 있는 약 용량이 누적이 되면서 근육 부작용을 일으키게 됩니다. 로슈바스타틴의 경우 별도의 통로를 하나 더 사용하기 때문에 조금더 고용량에서도 안전하게 쓸 수 있으 뿐 아니라 경동맥에 있는 죽종도 감소시켜주는 효과가 있습니다. 혈당 조절을 위해 음식 조절 등을 하면서 로슈바스타틴을 사용하시는 것이 가장 좋습니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.로수바스타틴을 쓰시는 것이 좋겠습니다. 당뇨의 발생 위험이 증가할 수는 있지만 식사나 운동, 체중 관리로 충분히 조절이 가능하답니다. 현재 당화혈색소 정도면 로슈바스타틴 쓰는 것이 더 좋겠습니다.

옥영빈 · Answer

로수바스타틴은 당뇨 환자들에서도 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하기 위해서 흔하게 처방되는 약물입니다. 스타틴 계열이 오히려 당뇨의 발병을 높일 수 있는 것은 맞지만 이는 다른 종류의 스타틴 약물도 마찬가지이기 때문에 우선은 효과가 충분한 로수바스타틴을 복용하시며 혈당 추세를 지켜보는 것이 어떨까 싶습니다.

김지영 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

로수바스타틴을 복용하는 것이 좋겠습니다. 당뇨와 관련된 검사에서 이상이 생기면 그 때 약물 변경이나 추가를 하면 됩니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

남희성 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.쉽지 않은 선택이라고 생각됩니다. 피타바스타틴을 먹으면 ldl이 어느정도 나오시나요? 어찌 되었던 ldl을 잘 유지하시는게 중요한 상태로 생각됩니다. 경동맥 혈관도 조금 두꺼워진 상태시니깐요.피타바스타틴으로도 목표 ldl 까지 낮출 수 있다면 복용하시는게 맞겠지만 충분히 효과가 없다면 로수바를 먹으시는게 맞다고 생각됩니다.

내과

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당뇨가족력이 있는 고지혈증 환자입니다. 약복용?