스타틴과 자몽주스를 함께 섭취할 때 약물 상호작용이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다

Question

성별

여성

나이대

40대

기저질환

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복용중인 약

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스타틴계 약물을 복용할 때 자몽주스를 함께 섭취하면 약물 상호작용이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다. 자몽주스가 음식이나 음료에 불과한데도 특정 스타틴의 혈중 농도와 약효에 영향을 줄 수 있는 이유를 잘 모르겠습니다. 자몽에 포함된 성분이 장이나 간에서 약물을 대사하는 효소 또는 약물 수송체의 기능을 억제하여 스타틴이 체내에 더 많이 흡수되거나 오래 남을 수 있는지 궁금합니다. 또한 이로 인해 스타틴의 부작용인 근육통이나 횡문근융해증의 위험이 증가할 수도 있는지, 모든 스타틴에서 자몽주스와의 상호작용이 동일하게 나타나는지도 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 이준호 약사입니다.

대부분의 약물들이 CYP3A4에 의해서 대사되는데 스타틴 중에서는 심바스타틴, 로바스타틴, 아트로바스타틴이 주로 CYP3A4에 의해서 대사되지만 플루바스타틴, 피타바스타틴, 로수바스타틴, 프라바스타틴은 CYP3A4 에 대사되지 않습니다.
자몽주스는 주로 푸라노쿠마린 성분이 CYP3A4 효소를 비가역적으로 불활성화시키는 작용을 해서 CYP3A4를 저해합니다. 그 결과 CYP3A4에 의해 대사되는 약물들이 대사되지 않고 혈중 농도가 상승해서 부작용이 나타날 가능성이 높아집니다. 약물농도가 높아진 다는 것은 부작용 발생 가능성도 높아지기 때문에 스타틴의 부작용인 횡문근융해증의 위험이 높아질 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박호현 약사입니다.

자몽에는 프로쿠마린이라는 성분이 들어있는데 이것이 약물을 대사하는 효소인 CYP3A4 를 억제합니다. 이때 아토르바 로바 심바 스타틴은 CYP3A4 대사를 받는데 이때 이게 방해되면 체내 스타틴 농도가 높아져 부작용 확률도 증가할 수 있습니다. 다만 피타나 로수바와 같은 스타틴은 CYP3A4 로 대사되지 않으므로 비교적 영향이 적습니다.

답변이 도움이 되셨길 바라며 오늘도 좋은하루 보내세요 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요.

음식이나 음료에 의해 약효가 영향을 받을 수 있습니다. 자몽주스는 CYP3A4 효소를 억제하는 역할을 합니다. 약물 분해를 감소하게 하고 약물의 혈중 농도를 증가 시킬 수 있습니다. 그로인해 근육통, 근육손상, 신장 손상 등의 부작용으로 이어질 수 있겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 최동욱 약사입니다.

자몽 자체가 약물 대사효소를 좀 억제하는 작용이 있어서요. 그 대사효소가 스타틴을 대사할 때 쓰이는 대표적인 효소라서 그런 부작용이 나타날 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김수린 약사입니다.

자몽은 CYP3A4 inhibitor 입니다. 따라서 CYP3A4 대사를 받는 lovastatin, simvastatin, atorvastatin의 경우 자몽 주스와 복용 시 대사가 저해되므로 혈중약물농도가 증가하여 횡문근융해증과 같은 부작용 발생 위험이 증가합니다. 

답변이 도움되셨기를 바라며, 오늘도 즐거운 하루 보내세요.