종합검진후 전립선 비대 중등도소견입니다

Question

전립선 초음파를 했는데 이런 소견이 나와서요평소에 크게 불편함을 느끼진 않았습니다그래도 중등도라니 진료와 치료가 필요해보이는데비뇨기과로 내원해야겠죠?

강한솔 · Accepted Answer

이미지 내용은 “전립선 용적 약 35.2 mL로 중등도 전립선비대 소견, 증상(배뇨곤란·빈뇨·야뇨) 또는 PSA 상승 시 비뇨기과 진료 권고, 6개월 후 추적 초음파 권장”으로 해석됩니다.

전립선비대증은 조직학적 증식과 증상은 반드시 일치하지 않습니다. 용적 35 mL 정도는 임상적으로 경도에서 중등도 사이 범주이며, 치료 여부는 크기보다 하부요로증상 정도(IPSS 점수)와 삶의 질 영향으로 결정합니다. 현재 증상이 거의 없다면 즉시 약물치료를 시작할 근거는 제한적입니다.

다만 40대, 당뇨 동반이라는 점을 고려하면 기본 평가는 권장됩니다. 최소한 요검사, 혈청 크레아티닌, PSA, 배뇨증상 설문, 필요 시 요속검사와 잔뇨량 평가를 통해 기저 상태를 확인하는 것이 합리적입니다. 당뇨는 방광 기능 저하와 관련될 수 있어 감별이 필요합니다.

치료 적응은 다음과 같습니다. 첫째, 중등도 이상 증상(IPSS 8점 이상) 또는 삶의 질 저하. 둘째, 합병증(반복 요로감염, 혈뇨, 방광결석, 요폐, 신기능 저하). 셋째, 진행 위험이 높은 경우(전립선 용적 30 mL 이상, PSA 1.5 ng/mL 이상 등)에서 환자 선호에 따라 예방적 약물 고려. 약물은 알파차단제와 5알파환원효소억제제가 표준이며, 후자는 용적 감소와 진행 억제 효과가 있어 30 mL 이상에서 고려됩니다.

현재 상태에서는 비뇨기과 외래 1회 방문하여 기초 평가를 받고, 증상이 경미하면 생활요법과 경과관찰이 타당합니다. 생활요법으로는 취침 전 수분 제한, 카페인·알코올 감소, 규칙적 배뇨, 변비 교정이 포함됩니다. 추적은 보통 6개월에서 12개월 간격으로 증상 및 PSA, 필요 시 초음파를 재평가합니다.

근거: European Association of Urology Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS, American Urological Association Guideline for BPH/LUTS.

박문수 · Answer

안녕하세요.중등도 소견은 전립선이 정상보다 커진 상태지만, 당장 큰 수술이 필요한 급박한 단계는 아니니 너무 걱정하지 마세요.다만 소변 줄기가 약해지거나 밤에 자주 깨는 등 생활에 불편함이 있다면 비뇨의학과에 방문하여 상담해 보시는 것이 좋습니다.평소 카페인이나 술을 줄이고 골반 근육 운동을 병행하며 정기적으로 상태를 확인하신다면 건강을 충분히 유지하실 수 있습니다.꾸준한 관리로 증상이 나빠지지 않게만 신경 써주세요.감사합니다.