치아 상태 확인과 조언 부탁드립니다

Question

올해 40대 중반 남성입니다. 10년 전 쯤 사고로 대문니 두개와 옆 치아 한개 총 세개의 치아를 다쳤습니다. 그 중 대문니 하나는 완전히 빠져서 재식을 한 치아고 옆 두개의 치아는 빠지지는 않고 살짝 탈구가 되었었는데 와이어로 고정한 후 시간이 지나 신경치료와 섬유기둥을 세우고 레진으로 마무리를 하였습니다.(씌우지는 않음)

작년 11월 경 재식 치아 잇몸 위로 볼록한개 솟아 올랐는데 피곤해서 일시적으로 생긴 구내염인가 싶어 놔뒀는데 없어지지는 않고 빨갛던게 고름이 차더군요. 동네 치과 두 군데를 가니 대학병원이나 보존과 전문의가 있는 병원급 치과를 가서 치근단 절제술을 받아야 된다고 했습니다. 이미 신경 치료한 치아라서 재신경치료가 힘들다고 하면서요. 정보를 찾던 중 치근단은 임플란트 전 마지막으로 하는 조치라 집에서 조금 멀지만 재신경치료가 가능한 보존과 전문의를 찾아갔습니다. 방사선 사진을 찍고 확인 하면서 뿌리 손상 범위가 커 치근단을 하면 지탱하는 뿌리가 너무 부족하다, 그리고 뿌리 말고 잇몸 안쪽 중간 부분도 치아가 없어지고 있다, 재식치아에서 자주 그런 현상이 일어난다. 그래서 재신경치료를 할 수 있으나 별 의미가 없다는 진단이었습니다. 3개월에 한번 염증 관리나 하면서 쓰는데 까지 쓰다가 이상이 생기면 임플란트 하라는 답변이었습니다.

이 후 대학병원 보존과(전공의 진단)도 비슷한 답변이었고, 병원급 치과 보존과 선생님은 잇몸 열어서 병변 제거 후 MTA충전해서 3년 정도 더 사용해보자 하셨는데 CT 결과를 보시더니 안하는게 나을 것 같다 하시며 빠른 시일내에 임플란트를 하라고 하더군요.

방사선 사진을 보면 치아 뿌리와 옆 부분이 많이 상실되어서 어딜 가나 비슷한 답변을 받겠다 싶어 방금 언급된 병원급 치과 임플란트 상담을 하였습니다. 뼈가 두꺼워서 식립은 가능하고 그래도 뼈 이식은 해야 되며, 현재 올라간 잇몸보다 임플란트를 하면 잇몸이 더 올라가니 잇몸이식으로 옆 치아와 라인을 맞춰주겠다 그리고 아랫니가 조금 튀어나와있으니 임플란트를 하면서 약간 삭제가 들어가야 되겠다였습니다.

치아 삭제가 마음에 걸렸고, 상담 실장 같은데 양 옆 치아도 임플란트와 색을 맞추려면 씌우는게 좋겠다고 하더군요. 멀쩡한 치아를 삭제하고 앞니는 힘을 많이 받는 부분도 아닌데 씌우자니 고민을 해 봐야 할 것 같아서 일단 나왔습니다.

이 후 다른 치과 상담을 받았는데 제가 임플란트 치아 색이 좀 달라도 되는데 양 옆 치아도 씌워야 되냐고 하니 상관 없다면 굳이 할 필요 없다는 답변과 교합을 위해 아랫니 삭제 보다는 부분 교정을 하는게 낫겠다고 했습니다.

며칠 뒤 처음 대학병원 치근단을 추천해 준 동네 치과에 임플란트 상담을 하러 가서 그동안에 얘기를 했더니 그럼 치아를 살리는 마지막 방법이 있을수도 있으니 우리나라 최고 치과 대학병원을 방문해 보라고 하네요. 일단 아직까지 가지는 않았습니다. 임플란트 상담하러 갔는데 역시나 앞니 임플란트를 하면 잇몸이 올라갈 거라는 답변과 지금 상태로 일단 치아를 유지해보자는 답변이었습니다.

이 후 근거리 치과에 임플란트 상담을 하러갔는데 방사선 사진 측면 치아 모양을 보면서 문제가 된 치아 양 옆 치아는 잘 유지되고 있으며 문제가 된 치아도 지금 임플란트 할 필요 없다며 6개월에 한번 염증 제거와 정기 검진만 하자고 합니다.

글이 많이 길어졌네요. 질문을 하자면

1. 현재의 제 치아 상태와 치료 방향은?

2. 앞니 임플란트를 한다면 뼈 이식만으로 잇몸 높이를 맞추기 힘든지, 잇몸이식이 필요한지?

3. 임플란트 한다면 교합을 맞추기 위해 아랫니 삭제 말고 임플란트 치아를 안으로 깎는건 안되는지?

4. 문제 될때까지 치아를 유지하자는 곳이 많은데 염증 관리와 정기 검진으로 유지해도 되는지?

※ 병원급 치과 보존과 선생님은 다른 치아로 염증이 옮길 가능성은 20년이 지나도 괜찮다고 합니다.

또 다른 치과 보존과 선생님도 진행은 느릴거라고 하는데 모르겠네요.

5. 현 상태 유지하자는 선생님들은 어떤 연유로 그렇게 말씀하시는지 궁금합니다. 어차피 발치해야 되고

치조골이 소실된다 하더라도 뼈이식하면 되며 옆 치아로 번지지 않으니 그런걸까요?

6. 임플란트를 하면 교합을 맞추기 위해 아랫니 부분교정을 하자는데 유지 장치는 거의 평생해야 할거고

치아가 그렇게 많이 틀어진 것 같지는 않은데 실익이 있을까요?

7. 생활하는데는 지장이 없는데 염증 관리와 정기 검진만 해도 괜찮을까요. 아님 임플란트를 빠른 시일내에 해야 할까요.

일단 지금은 염증이 쌀 반알정도 크기에 커졌다 작아졌다 반복이고 가끔씩 아주 미세한 통증과 약간이 답답함만 있습니다. 염증이 옆 치아로 옮길까 걱정이긴 하네요.

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김철진 치과의사 · Accepted Answer

안녕하세요. 김철진 치과의사입니다.1. 현재의 제 치아 상태와 치료 방향은?-저도 사용할때까지 사용하시고 더이상 사용못할때는 발치를 하시고 임플란트를 하시던지 브릿지 치료를 하시는게 좋을것같습니다. 2. 앞니 임플란트를 한다면 뼈 이식만으로 잇몸 높이를 맞추기 힘든지, 잇몸이식이 필요한지?-이미 잇몸높이도 맞지 않은 상태라서 잇몸이식을 하셔야 맞출수 잇을것같습니다. 하지만, 잇몸이식을 하는 치과는 많지 않으니 검색하셔서 찾아보시고 심미적인게 고민이시라면 브릿지를 고민해보세요.3. 임플란트 한다면 교합을 맞추기 위해 아랫니 삭제 말고 임플란트 치아를 안으로 깎는건 안되는지?-교합이 좋지 않다면 대합치를 삭제해야될수도 잇습니다. 4. 문제 될때까지 치아를 유지하자는 곳이 많은데 염증 관리와 정기 검진으로 유지해도 되는지?-정기적으로 가셔서 검진을 받아보시고 사용하실때까지 사용해보세요.※ 병원급 치과 보존과 선생님은 다른 치아로 염증이 옮길 가능성은 20년이 지나도 괜찮다고 합니다.또 다른 치과 보존과 선생님도 진행은 느릴거라고 하는데 모르겠네요.5. 현 상태 유지하자는 선생님들은 어떤 연유로 그렇게 말씀하시는지 궁금합니다. 어차피 발치해야 되고치조골이 소실된다 하더라도 뼈이식하면 되며 옆 치아로 번지지 않으니 그런걸까요?-현재 염증이 진행된 상태는 아니거 같으니 일단 관리를 해보시는게 좋을것같습니다. 6. 임플란트를 하면 교합을 맞추기 위해 아랫니 부분교정을 하자는데 유지 장치는 거의 평생해야 할거고치아가 그렇게 많이 틀어진 것 같지는 않은데 실익이 있을까요?-교정보다는 교합조정을 하시는게 좋을것같습니다. 7. 생활하는데는 지장이 없는데 염증 관리와 정기 검진만 해도 괜찮을까요. 아님 임플란트를 빠른 시일내에 해야 할까요.-치아가 지금흔들리거나 크게 문제가 없다면 일단 관리를 하시면서 지켜보셔도 될것같습니다.