두통이 너무 심해서 도움이 필요합니다 ㅠ
제가 작년 8월달부터 11월달까지 두통이 심했어서 대학병원에 내원해 뇌 조영제CT를 찍어본 결과 아무 이상이 없어 그냥 그런대로 지내다가 12월에 갑자기 거짓말처럼 괜찮아지더라구요. 그래서 이젠 끝났나보다 하고 지내는데 올해 8월달에 다시 두통이 시작되어 지금까지 진행되고있네요. 이비인후과가서 전정기능검사도 받고 했는데 자율신경계도 정상이래요.. 참.. 이게 뭐가 문제인건지.. 편두통처럼 깨질듯한 두통이아니라 이마앞쪽으로 짜증나게 은은하게 아파요.. 긴장성두통인건지 경추성두통인건지 무엇인지를 모르니까 답답하네요 ㅠㅠ
일반적인 약도 잘 안듣고 ㅠ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
말씀하신 양상은 전형적인 ‘만성 긴장성 두통’ 혹은 ‘경추성(목) 두통’ 패턴과 비교적 잘 맞습니다. 뇌 CT가 정상이고, 편두통 특유의 욱신거림·구역·광과민 등도 없다면 구조적 뇌질환 가능성은 매우 낮습니다. 증상이 몇 달 단위로 좋아졌다 나빠졌다 반복되는 것도 기능성 두통에서 흔한 양상입니다.
1. 긴장성 두통 가능성
이마·관자놀이 앞쪽의 은은한 압박감
스트레스, 수면불량, 근육 긴장과 연관
진통제 반응이 일정치 않은 경우 많음
오전보다 오후, 집중할 때 더 심해지기도 함
2. 경추성(목) 두통 가능성
목·승모근 뻣뻣함 동반, 목 돌릴 때 두통이 조금 변함
장시간 컴퓨터·스마트폰 사용 시 악화
후두신경 자극으로 전두부(이마)까지 당기는 통증 발생 가능
지금의 패턴은 두 가지가 겹쳐 나타나는 형태도 배제하기 어렵습니다.
도움될 수 있는 보수적 접근
약물만으로 호전이 적을 때 특히 유효합니다.
1) 근육 긴장 완화
후두하근·승모근 스트레칭,
스마트폰 고개 숙임 최소화
베개 높이를 조금 낮춰 목의 C커브 회복
온찜질 10~15분
2) 예방적 약물 고려 (신경과)
일반 진통제 반응이 떨어질 때 신경과에서
아미트립틸린(저용량)
놀트립틸린
토피라메이트(편두통 겸용)
근이완제 단기 사용
등을 조절해주는 경우가 많습니다.
중독성 진통제는 피해야 합니다.
3) 목 연관 원인 평가
단순 X-ray나 CT 대신 경추 MRI가 더 유용합니다.
목 디스크 초기나 후두신경 포착이 있는지 확인 가능해 경추성 두통이면 치료 방향이 완전히 달라집니다.
언제 추가 검사 고려?
통증 강도가 점점 증가
새로 생긴 어지럼, 시야 흐림, 팔다리 힘빠짐
기상 직후 통증이 유독 심한 경우
이런 경우는 다시 신경과 내원해 경추 MRI + 두통 전문 진료 권합니다.
결론적으로, 지금 상황은 중증 뇌질환보다는 긴장성 + 경추성 두통의 만성화 패턴과 더 가깝습니다. 이미 CT가 정상이었고 발병-호전 반복 형태도 그쪽 가능성을 높입니다.
지금 가장 우선은 경추 원인 평가와 두통 예방치료입니다.