음경에 난 병변, 궤양, 수포 성병인지 궁금합니다

Question

진균제 크림을 발라놓은 상태이고정확히 3개월전에 콘돔을 착용하지 않고 성관계를 하였습니다샤워시 비누나 바디워시를 이용해 문질러 씻습니다.소변, 혈액 검사결과 당일 나오는 검사로는 미검출로 나왔고 의사선생님의 소견으로 피부염이 의심된다는 말씀을 하셨습니다걱정이 되서 올려봅니다

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.성기에 발진과 수포성 병변이 관찰되어 매독이나 헤르페스 감염과 같은 성매개성 질환에 대한 감별이 필요하며 의심되는 성관계가 있었으므로 검사상 음성이었다고 해도 이러한 가능성을 완전히 배제하기는 어렵습니다. 피부염으로 진단이 되었다면 우선 피부염에 대하여 국소 스테로이드 연고 제재 등을 이용한 치료를 먼저 해보시고 증상 호전이 없다면 성병 여부에 대한 재검사를 해보시거나 병변 부위 조직검사를 고려해 보아야 합니다.

강한솔 · Answer

사진과 경과를 종합하면, 전형적인 성병(헤르페스·매독) 소견과는 거리가 있습니다.

1. 헤르페스

보통 작은 수포가 군집으로 생긴 뒤 터지며 심한 통증이나 화끈거림이 동반됩니다. 사진에서는 뚜렷한 수포 군집보다는 마찰·염증 후 생긴 미란과 균열 양상에 가깝습니다. 3개월 경과 시점에서 첫 증상으로 나타나는 경우도 흔치 않습니다.

2. 매독

초기 매독 궤양은 단단하고 경계가 분명하며 통증이 거의 없는 단일 궤양이 특징입니다. 현재 병변은 습진성 변화와 피부염 양상이 더 강합니다. 일반 혈액검사가 음성인 점도 가능성을 낮춥니다.

3. 더 가능성 높은 원인

자극성/접촉성 피부염: 비누·바디워시로 문질러 씻는 습관, 반복 자극
진균/세균 이차 감염이 동반된 귀두염
건조·마찰로 인한 균열

현재로서는 담당의가 말한 피부염 진단이 합리적입니다. 다만 호전이 없거나 진물, 통증, 궤양이 깊어질 경우에는 다음을 권합니다.

강한 세정 중단, 물로만 가볍게 세척
임의로 약 혼합 사용하지 말 것
필요 시 헤르페스 PCR, 매독 특이항체 검사로 한 번 더 확인 가능

증상이 며칠 더 지속되거나 악화된다면 피부과 또는 비뇨의학과 재진이 안전합니다.