혹시 성병 증상일까요? 헤르페스인지 다른 성병인지 궁금합니다.

Question

성별

남성

나이대

30대

성기에 헤르페스 처럼 돌기 같은게 올라옵니다.

마지막 성관계는 6개월 이상 되었고,

6개월 이전에 성관계 이후 방광이 붓는 증상이 있어서 성병 검사를 받아보니

마이코플라즈마 감염되었다고해서 약먹고 완치 판정 받았습니다..

하지만 그때쯤 아래 사진과 같은 증상이 한 번 있었고

이후에 또 증상이 올라오길래 개인적으로 헤르페스가 의심되어

최근에 헤르페스 2형 피검사를 받은 결과 음성판정을 받았습니다.

그래서 헤르페스는 아니구나 싶었는데 또 증상이 올라와서 질문 남깁니다 ㅠㅠ
지금 확인해보니 고환부분에도 뾰루지 같은 작은 하얀돌기 같은게 많이 올라와있어서
성병인지 궁금합니다..

플라즈마 치료중 std 검사 5회정도 받았었고 검사 결과 다른 증상은 확인되지 않았으나

다른 성병인가 싶어 질문 올립니다..
완치 판정 받았으나 아주 간헐적으로 방광이나 고환쪽에 아주 짧은 시간 통증같은게 느껴질때도 있습니다.

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Answer 1

사진과 기술하신 경과를 보면, 전형적인 생식기 헤르페스 형태와는 다소 거리가 있습니다.

특히

– 마지막 성관계 6개월 이상 경과

– 재발 시 수포→미란(헐어짐) 형태가 뚜렷하지 않음

– HSV-2 혈청검사 음성

이 세 가지는 헤르페스 가능성을 상당히 낮춥니다.

아래는 가능한 감별진단을 정리한 내용입니다.

1. 포드아이즈 점(지루성 각질선종/피지선 과형성)

사진에서 보이는 양상과 가장 잘 맞습니다.

작고 흰 돌기들이 고환과 음경 뿌리 쪽에 다발로 생기며, 성병이 아닙니다. 가렵거나 아픈 경우도 거의 없습니다.

2. 음경·고환 주변 피지낭종/모낭염

면도·마찰·땀에 의해 반복적으로 생길 수 있습니다.

초기엔 돌기처럼 보였다가 시간이 지나면 저절로 사라지기도 합니다.

3. 헤르페스 가능성

전형적이면 수포→물집→헐어짐→딱지 단계를 밟습니다.

현재 사진은 이 특징이 확인되지 않고, 6개월 간격으로 재발한다 해도 형태가 일정하지 않은 점, 혈청검사 음성인 점 등을 고려하면 가능성은 낮아 보입니다.

다만 확진은 병변을 직접 PCR로 검사하는 것이 가장 정확합니다.

4. HPV(곤지름) 가능성

사진상 돌기 표면이 거칠거나 콜리플라워처럼 자라나는 형태가 아니라서 가능성은 낮습니다.

5. 마이코플라즈마 이후의 만성적인 골반저 근긴장, 방광 과민 증상

“간헐적 고환·방광쪽 찌릿한 통증”은 감염보다는 이런 기능성 통증에 가까운 양상입니다.

정리

– 현재 보이는 병변은 성병보다는 비감염성 피지선·모낭원인에 더 가깝습니다.

– 헤르페스 의심이 남는다면 증상이 막 올라온 초기에 병변 PCR이 가장 확실합니다.

– 통증이 아주 짧고 간헐적이라면 감염 후 잔여 자극 또는 골반저 근긴장에 의한 비특이 증상일 가능성이 높습니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

올려주신 사진으로 미루어 헤르페스 감염증보다는 모낭염이나 피지샘 융기증의 가능성이 더 생각됩니다.

이상 증상이 없다면 경과를 지켜보시거나 걱정이 많이 된다면 비뇨기과 진찰을 받아보기 바랍니다.