소화불량과 오른쪽 옆구리통증이 있어요

Question

2월초부터 소화불량 메스꺼움에 시달리고있습니다병원가서 피검사해봤는데 간수치 황달수치가 살짝높은거 외에는 정상이였구요 역류성식도염이 평소부터있어서 2주정도 약먹었는데 큰 호전이되지않아 3일전에 2주치 다시먹어보고 호전안되면 위내시경 복부초음파 해보기로했습니다내시경과 복부초음파는 1년전에도했었는데 지방간이있는거빼면 큰문제없었습니다근데 최근들어 오른쪽옆구리가 종종아프고 갈비뼈아래부분이 살짝만눌러도 엄청아픕니다 안쪽이 화끈거리는 느낌도들구요 누워있으면 조금불편합니다 혹시 큰문제가있을수있나요

강한솔 · Accepted Answer

현재 증상을 종합하면 위장관 문제만으로 설명되지 않을 가능성도 있어 추가 평가가 필요한 상황으로 보입니다. 다만 말씀하신 경과만으로 특정 중증 질환을 단정하기는 어렵습니다.

먼저 병태생리 측면에서 보면, 소화불량과 우측 갈비뼈 아래 통증이 함께 있을 때 가장 흔히 고려하는 원인은 위장질환(역류성식도염, 기능성 소화불량) 외에 간·담도 질환입니다. 특히 지방간이 있는 경우 간 피막이 긴장되면서 우상복부 또는 우측 옆구리 불편감을 느끼는 경우가 있습니다. 또한 담낭염이나 담석이 있을 경우 식후 메스꺼움, 소화불량, 우측 갈비뼈 아래 압통이 나타날 수 있습니다. 담낭 문제는 혈액검사가 비교적 정상일 수도 있어 영상검사가 중요합니다.

현재 말씀하신 “갈비뼈 아래 압통”, “화끈거리는 느낌”, “누우면 불편”이라는 표현은 다음 질환들도 감별이 필요합니다.

첫째, 담낭질환(담석 또는 담낭염). 우상복부 압통이 특징적이며 소화불량과 동반되는 경우가 많습니다.

둘째, 간 피막 긴장(지방간 진행, 일시적 간염 등). 간수치가 약간 상승했다면 가능성이 있습니다.

셋째, 늑간신경통 또는 근육통. 갈비뼈를 눌렀을 때 심한 통증이 재현되면 근골격계 원인일 가능성도 있습니다.

넷째, 드물지만 신장 질환(신우신염, 요관결석)도 옆구리 통증의 원인이 될 수 있습니다.

현재 단계에서 중요한 점은 검사 계획입니다. 이미 담당 의사가 권한 것처럼 위내시경과 복부초음파는 적절한 접근입니다. 특히 복부초음파는 간, 담낭, 담도, 신장을 함께 평가할 수 있기 때문에 현재 증상 확인에 가장 유용한 검사입니다.

다음과 같은 경우에는 검사 시기를 앞당겨 진료를 받는 것이 좋습니다.