처방전없 실비보험청구할 수 있나요?
예전에 22년도 7월부터 병원을 다닌 이력이 있어서 최근에 한꺼번에 서류를 떼러 갔었습니다. 보험회사 어플 설치해서 필요한 서류(진료비 세부 내역서, 통원 진료비 영수증, 질병분류코드 기재된 처방전)를 확인하고, 병원가서 재발급을 받으러 갔는데요. 진료비 세부 내역서와 통원 진료비 영수증은 재발행받았습니다. 그런데 질병 분류 코드 기재된 처방전은 유효기간이 2년이라서 4번의 통원 중 한 건만 조회되어서 한장만 받았고요. 그러면 보험 청구해도 처방전 재발행된 한 건만 돈이 지급되는 건가요? 아니면 진료비 세부 내역서와 통원 진료비 영수증만 제출해도 일부라도 보험비를 지급 받을 수 있나요?
참고로 세부 내역서에 질병 분류 코드 기재되어있습니다!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험 청구 시에 처방전 유효기간이 지나면 재발급이 필요하며 세부 내역서와 영수증만으로도 일부 보상이 가능하니 서류를 잘 준비해서 제출하시면 됩니다. 처방전이 없거나 유효기간이 지난 경우에는 보험사에서 보상해주기 어렵기 때문에 재발급받는 것이 가장 안전합니다. 만약 처방전이 유효하다면 병명과 질병 분류코드가 명확히 기재되어 있어야 하며 서류를 모두 갖추어 청구하면 일부라도 지급받을 수 있습니다. 보험사마다 규정이 조금씩 다를 수 있으니 청구 전에 미리 확인하는 것도 좋겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
세부내역서의 질병분류코드 만으로 아니면 초진챠트로 보상을 받을수 있습니다.
즉, 처방전은 약제비에 대한 보상문제로 그것이 없다하여도 보상을 받을수 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
세부내약서에 진병분류코드가 명기되어이 있다면 처방전 받지 않아도 상관없이 청구 및 지급처리 가능합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
정확한건 보상청구를 해보는것이 좋습니다 서류를 보고 보상이 결정되며 부족한 서류는 추가로 요구할 수 있습니다
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
질병분류코드기재가 되어 있고, 해당내용이 실비지원이 되는 것이라면, 실비지원을 받을 수 있을 것입니다. 직접방문하지 않고, 어플을 통해 연동이 된다면 그렇게 서류를 넣어보시는게 좋겠습니다.